急性腹痛的诊断及鉴别诊断(共34张PPT)【34页】.pptx

急性腹痛的诊断及鉴别诊断;急性腹痛常规的诊断流程;病史，有无类似发作史；

是妇科最危险的急腹症之一，须高度警惕

急性腹痛的主要疾病分类

⑤急诊腹透可见膈下游离气体、高度胀气、鼓肠或胃扩张、梯形液气平面等。

饱餐后突然发作，中上腹持续剧痛，伴恶心呕吐、发热

腹腔脏器阻塞或扭转：急性大网膜扭转、胃扭转、胆绞痛、肾绞痛

腹腔脏器阻塞或扭转：急性大网膜扭转、胃扭转、胆绞痛、肾绞痛

腹腔脏器血管病变：肠系膜动脉急性阻塞、脾肾梗塞、腹主动脉瘤、夹层主动脉瘤

前倾坐位或膝胸位痛减轻多为胰腺疾病。

中毒及代谢疾病：慢性铅中毒、糖尿病酮中毒、尿毒症

胃肠道通过障碍—呕吐---较晚较重---肠梗阻

内科外科急性腹痛的不同特点

溃疡穿孔—慢性上腹痛史

腹痛起始和最明显的部位，病变所在部位

宫外孕破裂出血:穿刺后穹隆部位常有阳性结果;变态反应及结缔组织病：腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、结缔组织病

胆绞痛、肾绞痛——类似发作史

铅中毒有急性与慢性之分

内科外科急性腹痛的不同特点

此时血淀粉酶或明显增高或反不增高。

慢性胆囊炎：右上腹隐痛、进食脂肪餐后加剧，向右肩部放射

辅检：白细胞总数及中性粒细胞增高

腹痛伴血便：绞窄性肠梗阻、肠套叠、溃疡性结肠炎、坏死性肠炎、缺血性疾病(栓塞或血栓形成)

∮好发于中青年，腹痛以中上腹部为主

血管梗阻疼痛剧烈、持续

阑尾炎----转移性右下腹痛

妊娠破裂出血者可有失血性休克表现，后穹窿穿刺可见不凝血

黄疸提示胆道梗阻

老人则可由结肠癌等引起

饱餐后突然发作，中上腹持续剧痛，伴恶心呕吐、发热;腹痛的性质;腹痛的特点;诱发加剧或缓解疼痛的因素;腹痛时的体位;伴随情况;伴随情况;伴随情况;即往史;做好诊断、鉴别诊断;既往病史和诱因;做好诊断、鉴别诊断;内科外科急性腹痛的不同特点;内科外科急性腹痛的不同特点;急性腹痛的主要疾病分类;急性腹痛的主要疾病分类;常见疾病的临床特点;1、急性胃肠炎;2、胃、十二指肠溃疡;;3、急性阑尾炎;4、胆囊炎、胆结石;5、急性胰腺炎;6、肠梗阻;小肠梗阻;7、腹腔脏器破裂;8、输尿管结石;9、宫外孕;10、铅???毒;11、腹型癫痫;