动脉瘤性蛛网膜下腔出血的护理对策及对预后认知功能的影响分析.docxVIP

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的护理对策及对预后认知功能的影响分析

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【摘要】目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者的护理对策及护理对患者预后认知功能的影响。方法：80例aSAH患者，按照随机原则分为观察组和对照组，各40例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予早期护理干预对策。对比分析两组患者的预后认知功能差异。结果：两组患者随访期间，MMSE、FCI和DRS指标均有所改善，观察组随访3、6月各指标与对照组相比更优，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：优质心理、饮食、体位训练等护理干预对策可改善aSAH患者预后认知功能，因此值得临床借鉴。

【关键词】动脉瘤性蛛网膜下腔出血；护理对策；认知功能

R473.6B1007-8231（2016）33-0238-02

自发性蛛网膜下腔出血（SAH）占脑中风的3–4%，并且患者的预后极差，其中约有85%的SAH患者因颅内动脉瘤引起[1-2]。部分存活患者因脑部神经受损等因素造成严重认知功能障碍，进而对患者生活和社会适应能力造成影响。本文旨在分析aSAH患者的护理对策及对预后认知功能障碍的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月—2016年1月收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者80例，所有患者符合动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊断标准。观察组男24例，女16例，年龄平均51.3±11.6岁。Hunthess分级Ⅰ级12例，Ⅱ级17例，Ⅲ级11例。对照组男24例，女16例，年龄平均52.4±12.5岁。Hunt-Hess分级Ⅰ级10例，Ⅱ级18例，Ⅲ级12例。两组患者年龄、Hunt-Hess分级等一般资料之间比较，差异无统计学意义（P0.05）。

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理方案，即入院后绝对卧床休息，给予患者及家属讲解动脉瘤的病因、治疗方式和可能的危险因素、预后及可能的影响因素等，并时刻检测患者生命体征的变化，进行常规颅内压监测、血液粘稠度测定，注意观察CVS和DCI危险因素并进行提前监测和及时救治。并给予心理护理，及时与患者交流沟通，根据患者文化程度、性格等差异，进行针对性交流，包括语言性交流和非语言性互动沟通，以消除或缓解患者紧张、恐惧心理，稳定情绪，赢得患者及家属的配合，介绍成功案例，给予关爱和尊重，树立患者治愈的信心。

观察组在对照组护理基础上，给予认知功能训练的针对性护理等，具体措施包括：（1）通过感觉刺激进行认知功能训练的护理：通过音乐、光电和语言等方面刺激患者，结合日常用品指认、亲人交流沟通，讲解以前经历等方式进行训练，并在患者能力范围内，尝试做一些基本的主动运动，并培养生活自理能力。（2）饮食干预护理：患者发病后24h禁食，随后给予流质饮食，应保证营养充足且低盐低脂，高蛋白，易消化，以助于提供恢复所需充足营养，维持电解质平衡。（3）体位训练护理：在确定患者生命体征平稳后，护士帮助患者进行被动的关节和肢体的活动。首先进行床上活动，随后逐步改为坐位肢体活动，逐步适应后方可在护士认可下进行站立练习。（4）物理因子治疗：治疗两周以后，确定患者无CVS及DCI发生，可给予低频脉冲电刺激疗法，或高压氧治疗。（5）环境护理干预：保持环境卫生整洁的同时，尽量避免噪音，维持灯光柔和舒适。

1.3观察指标

通过分析简易智能量表(MMSE)、认知量表(FCI)、Rappaport残疾评定量表(DRS)判断患者的认知功能指标。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，P0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

两组患者随访期间，MMSE、FCI和DRS指标均有所改善，观察组随访3、6月各指标与对照组相比更优，差异具有统计学意义（P0.05）。见表。

表两组患者MMSE、FCI和DRS对比

注：与对照组3月相比，*P0.05；与对照组6月相比，P0.05；

3.讨论

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，因其具有高致死率和致残率，患者常伴有恐惧心理，治疗时，结合适当的心理护理，可改善患者紧张情绪，避免紧张导致的血压升高等因素进一步导致CVS或再出血现象，对改善预后具有重要意义。此外患者生命体征稳定后，一定的刺激和训练，对患者的恢复具有促进作用[3]。结合饮食护理，保证患者恢复所需充足营养，良好的环境给患者营造安全舒适的氛围，有益于患者心态的稳定，提高配合度，改善护患关系。

本研究结果显示，两组患者随访期间，MMSE、FCI和DRS指标均有所改善，观察组随访3、6月各指标与对照组相比更优，提示观察组经过针对性的护理对策的干预，改善了患者预后认知功能。

综上所述，优质心理、饮食、体位训练等护理干预对策可改善aSAH患者预后认知功能，因此值得临床借鉴。

【参考