临床护理路径在胆结石围手术期的护理效果及并发症发生率影响分析.docx

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临床护理路径在胆结石围手术期的护理效果及并发症发生率影响分析

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陈香雯

【摘要】目的：分析临床护理路径对胆结石围手术期的护理效果及并发症发生率影响。方法：纳入研究对象来自本院自2019.1.1-2019.12.1收治的胆结石患者74例，随机分组原则将其分为对照组（37例）、研究组（37例），分别接受临床常规护理和围手术期临床护理路径，比较两种护理方法对患者护理效果及并发症发生率的影响。结果：研究组患者治疗依从性高于对照组，手术时间、下床活动时间、住院时间短于对照组，护理满意评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，P0.05。结论：对胆结石手术治疗患者实施围手术期临床护理路径，能够将患者的围手术期状态调节到最佳，促进患者尽快康复，提高患者生活质量和满意度，护理效果显著，推荐应用。

【關键词】临床护理路径;胆结石;围手术期;护理效果;并发症

现代人快节奏的工作生活习惯，以及不健康的饮食习惯，导致胆结石发病率上升，威胁着人们的身体健康。对于胆结石，手术治疗是有效治疗方法，临床效果显著，随着医疗技术的不断进步和医院医疗服务水平的不断提升，胆结石手术治疗已经不再单纯追求疗效，还需要采取科学有效的护理措施，全面提升患者的预后质量[1]。本院就以改善胆结石患者预后质量为目标，在其围手术期实施临床护理路径，取得了较好护理效果，现做出如下汇报：

1资料与方法

1.1基线资料

选取我院2019.1.1-2019.12.1期间接诊进行胆结石手术的患者作为研究对象，研究对象样本数为74例，随机方法平均分组为对照组和研究组，37例/组。其中，研究组患者男22例，女15例，年龄24-65岁，平均年龄（43.7±5.5）岁，病程0.3-4年，平均（1.4±0.7）年;对照组患者男19例，女18例，年龄28-61岁，平均年龄（44.6±5.1）岁，病程0.5-3年，平均（1.3±0.5）年。基线资料两组无显著差异（P0.05），可比较。本研究已经医学伦理委员会批准同意。

1.2方法

对照组：给予胆结石手术常规护理。护理人员严格按照护理流程工作，包括患者情况评估、健康宣教、严密监测生命体征、术前禁水禁食指导、术后病情观察等护理措施。

研究组：给予胆结石围手术期临床护理路径。具体内容为：①准备工作。首先要建立临床护理路径小组，由护士长担任组长，根据手术要求以及患者的个人特征、病情等制定临床护理路径护理计划。②初入院护理。患者入院第1天，首先要带领其熟悉医院病区、病房环境，介绍就诊流程和就诊制度，以及相关责任护士医生，同时向患者发放临床护理路径表，表包含将患者情况（基本信息病情病史等）与临床护理路径计划，患者与责任护士各执一份。紧接着还要指导患者完成相关检查。②术前、术中护理路径。入院第2天，责任护士根据患者相关检查结果，评估患者情况，然后对患者进行健康教育，包括胆结石手术所使用的麻醉方法、手术流程、饮食注意事项、术前准备工作、预后情况等，积极向患者介绍胆结石手术成功病例，消除患者的紧张担忧心理，增强治疗信心。手术进行当天，积极告知患者术中需要配合的要点，手术进行时为患者做好相关保暖遮挡工作。③术后护理路径。手术结束后，要积极观察患者生命体征和引流情况，注意观察患者切口情况，以及引流液的量、颜色、性状等。术后12h内患者卧床休息，卧位以半卧为主，之后鼓励患者尽早下床活动。同时还要给予患者饮食护理和肌肉放松锻炼。④出院护理。患者达到出院标准出院前要向其发放健康手册，，告知其会员复诊时间，主嘱咐其出院后依然要坚持健康饮食和康复锻炼活动[2，3]。

1.3观察指标与评价标准

首先对比两组患者的术前的治疗依从性，采用问询法、观察法判断患者的治疗依从性情况，分为十分依从、比较依从和不依从三种，对比依从率（十分依从和比较依从患者总数的占比）。

其次对比两组患者的术中和术后情况。包括手术时间、下床活动时间、住院时间和护理满意度评分，其中护理满意度使用本院自制的护理评分问卷，患者根据问卷对护理服务作出评价，分值0～100分，分值与满意度正相关。

最后对比两组患者的并发症率。并发症包括等。

1.4统计学方法

以SPSS26.0软件处理，计量资料（）行t检验;计数资料[n（%）]行检验，P0.05表示具统计学差异。

2结果

2.1依从性对比

研究组患者治疗依从率高于对照组，P0.05，详见表1：

2.2护理效果情况对比

研究组患者手术时间、下床活动时间、住院时间短于对照组，护理满意评分高于对照组，P0.05。详见表2：

2.3并发症情况对比

并发症方面研究组患者1例皮下气肿，并发症率2.70%，对照组患者2例皮下气肿，1例切口感染，3例术后疼痛，并发症率16.22%，行检验x2=3.945，P=0.047，P0.05研究组显著于对照组，P0.05。