布氏杆菌性脊柱炎PPT课件.pptx

布氏杆菌性脊柱炎概述及影像学表现

TheimagingfindingsofBrucellaspondylitis;一、概况

1.布氏杆菌病又称布鲁氏菌病或波浪热。

2.布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染病。

3.我国流行的主要是羊种菌，次为牛种菌。

4.布氏杆菌主要通过体表粘膜接触进入人体。

5.有接触牛、羊等家畜、从事皮毛加工、饮用过未经消毒灭菌的乳品等对诊断有重要意义。

6.该病最易侵犯脊柱。;3;二、临床表现：

以高热、多汗、头痛、关节痛、睾丸炎、肝脾肿大为典型临床表现，发热以波状热为主。

;（三）实验室检查

病原体分离

血清凝集试验：布氏杆菌抗体滴度1：160以上有诊断价值，有较高特异性

补体结合试验：1：16以上阳性对慢性布病有较高特异性

抗人球蛋白试验：比凝集法灵敏100倍，特异性也好;(四)卫生部地方病防治司颁布的布氏杆菌病诊断标准：

(1)明确的流行病学接触史；

(2)相关临床症状和体征

(3)实验室检查：病原体分离、血清凝集试验、补体结合试验和抗人球蛋白试验阳性。

凡具备(1)、(2)项和(3)项中任何一项阳性，即可确定为布氏杆菌病。;（五）病理学表现

镜下可见病变区组织细胞增生，增殖性结节和肉芽肿形成，而骨髓腔内肉芽组织增生，其内单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞浸润，可见成片类上皮细胞组成的结节性病灶。;（六）布氏杆菌脊柱炎的MRI表现

边缘型骨质破坏最常见，病灶呈多灶性，多侵害1～2个椎体上缘，少数为3个椎体，椎体破坏较局限，无椎体压缩征象，椎体增生硬化；

伴有椎旁软组织和椎间隙小脓肿，腰大肌脓肿不常见，脓肿不超过病变椎体长度，无脓肿流注的直接征象；

周围脂肪间隙清楚。

;（七）治疗

;10;病例1

患者，男，42岁，症状：腰痛，全身肌肉酸痛。

;

2016

1-6

L3、4;2016

1-6

2016

7-18;病例2

患者，女，52岁，间断发热2月余，体温最高40℃，伴畏寒、寒战；自发病以来，有双下肢肌肉疼痛，发热时明显；行体??检查：腰2-3棘突区压痛；血清凝集试验：1:200；抗结核抗体（-）；肿瘤标记物（-）;T12、L1;病例3

患者，男，42岁，腰痛伴腰部活动受限4月余，近2月高烧，最高39℃，大汗及寒战；养羊3-4年，血清凝集试验：1:200。

;17;L4、5;病例4

患者，男，63岁，无养羊史，自述经常吃羊肉串，颈部疼痛1月余，2周前曾发烧。;C3、4;

2012-5-18

2012-6-12;鉴别诊断—脊柱结核

脊柱结核疼痛轻微，多发生于胸、腰段，易楔形变、易形成椎旁脓肿，脓肿有流注趋势，椎体破坏区内死骨为其特征性表现，椎间隙狭窄或消失是脊柱结核一个非常重要的征象。

多数血沉快，结核菌素试验呈强阳性。

Ｘ线改变以骨质疏松及破坏为主，后期常至脊柱后凸畸形。

;病例

患者，男，29岁，一月前发现腰背部肿物，有压痛，一周前疼痛加重，发热一日余，最高达39.4℃。;;T12-L2;;27;病例

患者，男，70岁，腰痛1月余，半月前发热，最高39℃左右，PPD（+）;29;T10-12;鉴别诊断—脊柱转移瘤;病例

患者，男，79岁，间断腰部、右下肢疼痛5-6年，加重一周，伴右下肢活动受限，2010年11月行右肾乳头状细胞癌切除术.;T11、L1-3;34;鉴别诊断—化脓性脊柱炎;病例

患者，男，28岁。腰痛伴下肢疼痛1个月，体温38℃。;37;鉴别诊断—脊柱淋巴瘤

淋巴瘤侵犯脊柱并不少见，多数脊柱淋巴瘤是全身淋巴瘤的一部分，但部分病例以脊柱为首发部位。

脊柱淋巴瘤以男性较为多见，好发于胸椎。

MRI表现：

椎体骨质破坏：受累椎体呈弥漫性或灶状稍长T1、稍长T2信号，椎体形态多正常，可单椎体亦可多椎体受累；相邻椎间盘亦未见受累，椎弓可受累，少见。

椎管内肿块位于硬膜外，围绕脊膜生长，矢状面肿块上下径范围较大，可达2个椎体节段以上；

椎旁软组织肿块可经椎间孔与椎管内肿块相连；;病例;病例

患者，女，20岁，非霍奇金淋巴瘤继发脊柱浸润。

;T5;小结