急性肾功能衰竭病人的护理(共32张PPT)【32页】.pptx

急性肾功能衰竭病人的护理;概述;评估病人;一.病因与发病机制;要性，以取得他们的支持与理解。

（3）肾小球和肾小血管疾患

要性，以取得他们的支持与理解。

4．防治高血钾：高血钾是导致急性肾衰竭病人死亡的常见原因之一。

1．体液过多与急性肾衰竭时所致的肾小球滤

机体的抵抗力降低等有关。

4．弥散性血管内凝血

少尿期越长，病情越重。

（2）心输出量减少

4．弥散性血管内凝血

卧床休息

（1）能进食者：给清淡流质或半流质食物，

7．健康教育：指导病人避免诱因、自我监测、

（2）心输出量减少

3．肾活检组织病理学检查：有助于诊断病因;（二）发病机制;3．反漏学说：指肾小管上皮细胞坏死脱落，肾小管管腔与肾间质直接相通，原尿反流扩散到肾间质，引起间质水肿，压迫肾单位，加重肾缺血。

4．弥散性血管内凝血

;二.临床表现;急性肾小管坏死是急性肾衰竭最常见的原因，分为

▲少尿型（尿量＜400ml/d），分为三期：

少尿期、多尿期和恢复期。

▲非少尿型（尿量＞400ml/d）;10;11;12;13;14;1．体液过多与急性肾衰竭时所致的肾小球滤

（2）不能进食的病人：静脉给予高营养

急性肾功能衰竭病人的护理

3．肾活检组织病理学检查：有助于诊断病因

的最重要护理措施。

2．肾小管阻塞学说：各种原因导致肾小管阻塞

少尿期越长，病情越重。

少尿期越长，病情越重。

多尿使水肿消退，一周后血中尿素氮及肌酐逐渐恢复正常。

要性，以取得他们的支持与理解。

要性，以取得他们的支持与理解。

一般无需特殊处理

6．透析护理：急性肾衰竭时多数需要透析治

急性肾功能衰竭病人的护理

疗，具体护理见本章“血液净化治疗的护理”。;16;

三、检查及诊断

;（一）检查

1．血液检查：血浆肌酐↑、尿素氮↑、血钾↑、血钠↓、血钙↓、血磷↑

2．尿液检查：尿渗透压低

3．肾活检组织病理学检查：有助于诊断病因;（二）诊断

有原发病因，血尿素氮、肌酐进行性增高，有相应的临床表现。;制定计划;

四、治疗要点

;（一）少尿期治疗

1．卧床休息：所有急性肾衰竭病人都应

卧床休息

2．维持营养

3．维持水平衡：以500ml为基础补液量，

加前一天的出液量

;4．防治高血钾：高血钾是导致急性肾衰竭病人死亡的常见原因之一。

5．透析疗法:腹膜透析、血液透析等。;（二）多尿期的治疗

维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止各种并发症。

（三）恢复期治疗

一般无需特殊处理

;实施护理;

五、护理诊断及措施★

;1．体液过多与急性肾衰竭时所致的肾小球滤

过功能受损有关。

2．有感染的危险与限制蛋白质饮食、透析、

机体的抵抗力降低等有关。

3．潜在并发症：高血压、心力衰竭、心律失常、

心包炎等。;1．病情观察：观察生命体征，记录24h出入量。

2．严格控制入液量：是非透析病人避免水中毒

的最重要护理措施。

入液量=500ml+前一天的出液量

;3．饮食护理

（1）能进食者：给清淡流质或半流质食物，

酌情限制水分、钠盐、钾盐、蛋白质

（2）不能进食的病人：静脉给予高营养

4．预防感染：做好口腔、皮肤、泌尿道等

部位的护理;5．心理疏导：告诉病人及家属早期透析的重

要性，以取得他们的支持与理解。

6．透析护理：急性肾衰竭时多数需要透析治

疗，具体护理见本章“血液净化治疗的护理”。

;7．健康教育：指导病人避免诱因、自我监测、

定期复查肾功能。;效果评价