低浓度酒精冰袋在颈椎前路ERAS患者术后护理中的应用.docx

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低浓度酒精冰袋在颈椎前路ERAS患者术后护理中的应用

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摘要：目的对低浓度酒精冰袋在颈椎前路ERAS患者术后的应用价值进行探讨。方法：将82例颈椎前路术患者按数字表法分为对照组和观察组，每组41例，对照组采用ERAS护理，观察组在对照组的基础上给以冰敷疗法，比较两组患者的疼痛及肿胀改善程度。结果：观察组治疗后疼痛评分、PGE2水平、肿胀评分以及治疗后第1d、3d和5d咽部舒适度评分（4.05±0.79分、150.36±11.97ng/mL、1.09±0.17分、3.88±0.32分、2.66±0.19分、1.52±0.14分）显著低于对照组(5.51±0.91分、170.35±12.01ng/mL、1.68±0.21分、4.51±0.35分、3.21±0.21分、2.19±0.19分)，护理总满意度（97.56%）显著高于对照组（87.81%），两组相比，均具有统计学差异（P0.05）。结论：低浓度酒精冰袋在颈椎前路ERAS患者术后疗效显著，可有效缓解患者疼痛，减轻肿胀。

关键词：低浓度酒精冰袋；颈椎前路；ERAS；护理；疼痛

颈椎骨折是一种严重影响患者生活质量的创伤性疾病[1-2]，颈椎前路术是目前临床上治疗颈椎骨折常用的方法[3]。颈椎前路术后患者的康复治疗，对患者的预后以及治疗的效果具有重要的影响。加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS)是一种经循证医学证实可有效减少患者术后并发症，提高护理质量的护理理念[4]，是目前护理领域的研究热点[5]。我们在颈椎前路患者术后康复过程中，采用低浓度酒精冰袋冰敷疗法进行治疗，患者疼痛和肿胀显著缓解，咽部舒适度显著提高，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究为前瞻性随机对照研究。将2017年1越-2020年6月赣州市人民医院就诊的82例颈椎骨折患者，患者均有颈椎前路手术指征。经我院医学伦理委员会批准，患者术后将住院号输入Excel，应用Excel生成随机数字量表，分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组：男性24例，女性17例，年龄23-61(42.25±5.36)周岁，其中交通事故29例，跌撞伤12例；观察组：男性23例，女性18例，年龄23-61(43.05±5.53)周岁，其中交通事故30例，跌撞伤11例。两组患者在性别，年龄，颈椎骨折程度等方面相比，没有显著性差异（P0.05）。

1.2诊断标准、纳入标准和排除标准

诊断标准：参照陈孝平等主编的全国高等学校规划教材《外科学》、裴福兴等主编的全国高等学校医学研究生规划教材《骨科学》中有关颈椎骨折的诊断标准进行诊断，患者颈部疼痛，颈部活动功能受限，CT、X线、磁共振等影像学可见明显的骨折指征。

纳入标准：(1)经CT、X线、磁共振等手段确诊为颈椎骨折；(2)患者病情平稳，可全程配合本研究；(3)患者均有颈椎前路手术指征，无手术禁忌症；(4)患者凝血功能异常。

排除标准：(1)孕妇、哺乳期妇女；(2)不能积极配合医护人员完成本研究者；(3)严重精神障碍者；(4)各种恶性肿瘤患者；(5)血糖异常者；(6)其他不符合本研究条件者。

1.3治疗方法

对照组患者术后采用ERAS护理法进行护理。主要措施有：(1)成立由医师、护理、麻醉等多学科组成的ERAS护理小组；(2)实施快速康复外科护理。ERAS护理小组全程负责患者术后的护理工作，实施快速康复临床护理路径。主要包含：饮食护理，用药指导，心理护理，康复训练，疼痛护理，出院随访等。针对患者术后疼痛的问题，除了药物止痛外，通过聊天等方式缓解疼痛压力，充分实现ERAS的护理理念。观察组在对照组的基础上给以低浓度酒精冰袋冰敷。75%的医用酒精加无菌水稀释至浓度10%-20%，注入输液袋中，冰箱冷冻室内放置4h以上，使用时从冰箱取出，使用合适的布袋包裹后放置于患处。患者术后12小时后给予间断冰敷，即冰敷2h，休息lh，再冰敷2h，休息lh。连续治疗5d为一个疗程。

1.4观察指标

一个疗程后比较两组患者的疼痛、肿胀程度及炎性因子水平。(1)疼痛采用视觉模拟评分法(VisualAnalogueScaleScore，VAS)进行评价。总分10分，分数越高，疼痛越严重。同时，取静脉血，测定血清中疼痛因子PGE2的水平。(2)肿胀参照文献中[6-7]的肿胀评分法进行评价，评分范围0-3分，分数越高，肿胀程度越严重。（3）咽喉舒适度评价。参照文献中的方法[8]，通过咽喉部疼痛、声音嘶哑以及吞咽困难等方面对患者治疗后第1d、3d和5d咽喉舒适度进行评分，总分5分，分数越高，舒适度越差。(4)护理满意