甲状腺疾病相关检测-甲功五项、甲功七项【32页】.pptx

;;;甲状腺：甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，由左右两叶及中间的峡部相连；

人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素。;酪氨酸（Tyr）;Part1中国结核病疫情现状;一、下丘脑---垂体---甲状腺

二、甲状腺自身调节

三、其他调节功能;;甲状腺功能指标;甲状腺功能指标;甲状腺素T4与三碘甲状腺原氨酸T3;甲状腺素T4、三碘甲状腺原氨酸T3、游离甲状腺素FT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3;TT3、TT4非常稳定和灵敏，主要反映结合型激素，是甲状腺激素的贮存和运输形式，受TBG影响很大

游离型甲状腺激素是甲状腺激素的活性部分

游离型甲状腺激素直接反映甲状腺功能状态，不受血清TBG浓度变化影响;甲状腺功能亢进：

TT3增高常常较TT4增高出现更早

TT3对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后复发更敏感

T3型甲亢诊断主要依赖于TT3，TT4可不增高

T4型甲亢诊断主要依赖于TT4，TT3可不增高

甲状腺功能减退：

TT4降低更明显，早期TT3可正常，TT4在甲减诊断中起关键作用

许多严重的全身性疾病（NTI）可有TT3降低;凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4，TT3测定结果，对TT4的影响较大

影响TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高

影响TBG降低而导致TT4和TT3测定结果假性降低;血清FT4和FT3的测定敏感性和特异性较好，稳定性较差，尚不精确，目前临床应用的任何一种检测水平都未能完全准确地反映真正的游离激素水平

疾病影响：血清TBG明显异常、家族性异常白蛋白血症、内源性T4抗体及某些NTI（如肾衰）等

药物影响：胺碘酮、肝素等（FT4上升）；苯妥英钠、利福平等（FT4降低）

;诊断甲亢和甲减：TSH是首选指标；诊断亚临床甲状腺功能异常（亚临床甲亢和亚临床甲减）

监测治疗：监测原发性甲减左甲状腺素（L-T4）替代治疗、监测分化型甲状腺癌(DTC)L-T4抑制治疗

甲状腺功能正常的病态综合征（ESS）：疾病状态下可引起TSH降低，但严重疾病的恢复期可有TSH水平升高

中枢性甲减的诊断：FT4低于正常值，而TSH正常或仅轻度增高，应疑似中枢性甲减。;促甲状腺激素（TSH）测定的不足;Part1中国结核病疫情现状;TSH正常;;甲状腺功能指标;甲状腺自身抗体：

甲状腺过氧化物???抗体TPOAb

甲状腺球蛋白抗体TgAb

TSH受体抗体TRAb;Part41.;甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）临床应用;2、TgAb甲状腺球蛋白抗体;3、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）;甲状腺功能指标;降钙素主要来源：甲状腺滤泡旁C细胞。（但某些甲状腺以外神经内分泌细胞也可分泌降钙素）

甲状腺髓样癌（MTC）是甲状腺滤泡旁C细胞的恶性肿瘤，约占甲状腺癌的5%，C细胞增生（HCC）可以是MTC微小癌的早期组织学发现

成熟降钙素是MTC最重要的肿瘤标志物，与肿瘤大小呈阳性相关;肿瘤标志物：诊断甲状腺髓样癌MTC及进行术后随访监测，

复发监测：MTC手术前及手术后2周和6个月测定降钙素和CEA，如果基础及激发后降钙素水平均测不出，才能排除存在残留组织或复发的可能性

其他疾病也可引起降钙素水平增高：包括神经内分泌肿瘤、良性C细胞增生，肾病（严重肾功能不全）、高胃酸血症、高钙血症、急性肺炎、局部或全身性脓毒血症等。;;