心肺脑复苏术课件.pptVIP

心肺脑复苏术A、肾上腺素：

是心脏复苏的首选药物，能激发心脏自主收缩，并使心室纤颤由细颤波变为粗颤波，有利于电除颤，每次0.5-1mg，气管内用1mg稀释到10ml后注药，5分钟可反复。心肺脑复苏术B.胺碘酮适应症:VF或无脉VF，三次电击不成功时剂量:150mgIV在10min内注射，然后1mg/min持续输注6h,接着0.5mg/min,最大剂量2g/天若输注过快，导致低血压和心动过缓心肺脑复苏术C、利多卡因：

是抗室性心率失常的首选药，能抑制心室的异位激动，有治疗室颤的作用（称药物除颤），首次剂量1mg/kg，V或气管内给药，继之以40μg/kg.min。心肺脑复苏术D、阿托品：具有拮抗副交感神经作用，通过解除迷走神经的张力而加速窦房率和改善房室传导，在心肺复苏中主要用于心脏停搏和电机械分离。阿托品可使室上起搏点异常兴奋，心率↑，心肌耗氧↑，梗塞范围扩大，甚至发生室扑或室颤，故应小心，使用剂量0.5-1mg.iv或稀释后气管内给药，5分钟后可重复，总量小于2mg。心肺脑复苏术E、其它药物及输液：

a、5%NaHCO3，不主张早期大量应用，根据血气使用，

5%NaHCO3。1.5-2ml/kg。

b、输液治疗，维持电解质平衡。心肺脑复苏术（3）心电监护，除颤和起搏心肺脑复苏术①建立人工呼吸和循环后，宜尽早描记心电图，以明确心跳骤停的性质，并连续监测，以了解迅速变化的心率及其对治疗的反应，利于指导治疗。心肺脑复苏术③电起搏：

对高度或完全性房室传导阻滞、严重心动过缓有效,分临时起搏和永久起搏（有电机械分离起搏之效）、心内起搏、食管电极起搏、皮肤电极起搏。心肺脑复苏术（三）后期复苏心肺脑复苏术②口对鼻人工呼吸：病人牙关紧闭或脱臼，脱齿，口唇封闭不严，以及婴幼儿口鼻间距太近和面部受伤者，可行口鼻人工呼吸，方法是：一手压额使病人头部后仰，一手抬頦使病人口唇紧闭深吸气用双唇包绕病人鼻孔吹气，气量、吹气频率同口对口人工呼吸。心肺脑复苏术在人工呼吸开始时，应两次深吸气后大吹气，即不等患者呼气完全，即予连续吹气，这样一来使患者呼吸道保持正压，使肺膨胀，吹气时间为1-1.5秒钟，通气间隙1.5秒钟。单人进行复苏操作时，按压心脏/通气按30：2进行。

口对口人工呼吸的并发症是胃胀气，控制吹气量，压迫上腹部可防止其发生。心肺脑复苏术2000CPR指南口对口人工呼吸2000新指南修订的理论依据部分实验与院前急救研究（比利时脑复苏研究小组）表明仅作胸外按压与传统CPR比较复苏成功率无传统学差异成人CPR最初6—12分钟并非一定需要正压通气胸外按压CO仅正常25%，减低了维持V/Q所需通气量有效的ECCM，可达150—250VT心肺脑复苏术Mouthtomaskventilation心肺脑复苏术BAG-Maskventilation心肺脑复苏术口对面罩，吹气时注意观察婴儿EAR心肺脑复苏术喉罩(CPR时应用有争论)心肺脑复苏术ENDOTRACHEALINTUBATION心肺脑复苏术气管食管联合管心肺脑复苏术（3）人工循环（circulation）心肺脑复苏术人工胸外按压是建立人工循环的主要方法，按压胸骨使胸内压大幅度下降，其中压力梯度方能推动血液循环（胸泵机制）心肺脑复苏术心脏按压的机制心泵机制胸泵机制心肺脑复苏术胸外心脏按压：病人仰卧在地上或硬板床上，头部不应高于心脏水平，双下肢稍抬高以利静脉回心，术者左手掌根置于病人胸骨中下1/3交界处，右手压于左手背上，用手根部按压，肘关节值伸直，手臂与病人胸骨垂直，借助身体重量有节奏地按压，每次使胸骨下陷3-4cm，然后突然解除压力，使胸部自行弹起，但掌根不要离开按压处，每分钟100次，小儿用单手按压，下压2-3cm，每分钟100次，婴儿用拇指按压，下压1-2cm，每分钟100-120次。心肺脑复苏术心脏按压技术细节部位:胸骨下1/2100次/min,按压/放松=1:1深度：成人4-5cm持续有力按压CC/EAR=15:2心肺脑复苏术有效按压的判断标准：

A、能触到颈A或股A搏动，上肢收缩压可达60-100mmHg

B、颜面、口唇、甲床和皮肤色泽转红润

C、散大的瞳孔缩小，睫毛反射恢复

D、恢复自主呼吸

E、肌肉张力增强，出现吞咽动作，病人有挣扎表现心肺脑复苏术并发症：

肋骨骨折，胸骨骨折，心包积液，肝破裂，肺出血，气胸，脂肪栓塞。心肺脑复苏术注意事项：

A、按压部位要正确，勿过高或过低，也不可