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切口愈合不良应用白糖的临床观察

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R619+.3A1672-5085（2013）30-0177-02

【摘要】目的切口愈合不良在冲洗上药时应用白糖与否对愈合时间的临床观察。方法回顾性分析2007年5月至2012年5月我院妇产科手术切口愈合不良患者30例，选择切口上白糖20例为观察组，另10例没上白糖为对照组，观察切口愈合情况，其中除外切口二次缝合病例，不在选择内。结果切口愈合时间（从发现切口红肿、渗出、拆除缝线开始冲洗换药为第一天算起）上白糖组为8±2天，未用白糖组为20±6天。结论切口愈合不良上白糖加快切口愈合，缩短住院时间，减轻病人住院费用，减少病人痛苦，值得推广使用。

【关键词】切口愈合不良白糖妇产科手术

1.资料与方法

1.1临床资料腹壁切口愈合分为甲级、乙级、丙级。根据卫生部《医院感染诊断标准》（试行）规定，乙丙级视为愈合不良。乙级：切口局部红肿、硬结、血肿、渗液；丙级切口化脓。我们选择的均为乙级切口愈合不良，选择2007年5月至2012年5月我院妇产科手术切口愈合不良患者30例，其中纵切口23例，横切口7例，两组患者妇科手术和产科手术无差异。均为无糖尿病等代谢性疾病，无重要器官功能不全等疾病。其中脂肪液化5例，切口感染12例，止血不彻底及缝合不当8例，合并贫血、营养不良5例。

1.2方法患者一经被发现切口红肿、硬结、渗出，及时拆除局部切口缝线，在全身应用广谱抗生素同时，局部双氧水冲洗切口，彻底剪除伤口腐败组织，每天冲洗换药，渗液多时每天换药两次，直到无渗出，切口新鲜，一般需要冲洗3-4天，观察组用食用白糖填满切口，然后用蝶形胶布拉紧切口后，无菌敷料包扎固定，每3天切口换药1次，一般换1-2次即愈合。如果白细胞不高，切口无明显感染迹象，于术后7-8天可停用抗生素。对照组及时拆除局部切口缝线，在全身应用广谱抗生素同时，局部生理盐水或甲硝唑加庆大霉素冲洗切口，雷夫诺尔纱条引流至无渗出为止，每日换药，无渗出后隔日换药，直至痊愈，约需3-4周，两组换药期间均用桥式远红外线照射，30分钟，一日两次。

2.结果

2.1一般信息与基线特征两组患者的年龄、身高、体重等進行基线比较，差异无统计学意义（P＞0.05）

2.2疗效见表

2.3统计学分析

采用t检验t=2.949t0.005(3)=2.807t＞t0.005(3)P＜0.005

差别有统计学意义，可认为两种换药方法对切口愈合时间有显著差异。

3.讨论

3.1愈合不良原因

从我院观察中发现：纵切口愈合不良明显多于横切口，可能因为纵切口张力大，纵切口皮下脂肪比横切口厚，术后切口液化、继发感染。另外切口缝合技术不当引起“死腔”，和“血肿”亦可继发感染。最后合并代谢性疾病的患者常伴发贫血，术前轻度或中度贫血，术前未能很好地纠正；或术中出血过多，而术中术后又未能及时输血或输血浆代用品，造成术后机体处于贫血状态，低蛋白血症，造成伤口局部营养不良，可使全身抗感染能力下降。使人体正常菌群变成致病微生物，而继发感染。[1]。

3.2切口愈合不良预防措施

提高手术技能，减少对手术切口挫伤的机会，减少脂肪液化。缩短手术时间，缝合切口时止血要彻底，缝线不可过松或过紧，不留死腔。严格无菌操作，做好手术室室内消毒及手术器械及备品高压消毒工作。防止患者术后咳嗽、腹胀。围手术期使用抗生素，术前30-60分钟给予预防性使用抗生素是降低切口感染的最重要措施。

4.结论

切口上白糖愈合时间平均为8±2天，时间从第一天发现切口红肿渗出开始算起。未上白糖切口愈合平均时间为20±6天。有资料报道：切口愈合不良清创后，二期缝合后愈合时间最短6天，最长14天。切口上白糖明显缩短住院时间，不包括切口裂开至腹直肌前鞘，（因这种切口我院一般采取二次缝合，不在这次观察之内）。上白糖能减轻病人痛苦和降低住院费用。现代医学发现白糖能改变伤口愈合速度，可促进组织细胞生长。在临床实践中确实有此功效，值得推广。

参考文献

[1]戴小勤.165例剖宫产术后腹壁切口感染愈合临床分析.现代医学，2004年第4卷第4期35-36页.

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-全文完-