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后腹腔镜在肾癌治疗中的应用体会
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摘要：目的：体会在肾癌患者的临床治疗中实施后腹腔镜下肾癌根治术的实际价值。方法：将41例我院于2016年1月至2019年6月内收治的肾癌患者为研究对象，手术措施差异为分组标准，设对照组行传统开放性肾癌根治术,设观察组行后腹腔镜下肾癌根治术。观察2组临床指标用时、治疗前后血红蛋白、肌酐水平、应激反应。结果：观察组各指标用时较低，P＜0.05。治疗后观察组血红蛋白水平较高、肌酐水平、应激反应指标水平较低，P＜0.05。结论：治疗肾癌患者，建议采纳后腹腔镜下肾癌根治术，可缩短临床指标用时的同时降低节IT肌酐水平、应激反应。
关键词：肾癌；后腹腔镜下；肾癌根治术
Abstract:Objective:Torealizethepracticalvalueofretroperitoneallaparoscopicradicalnephrectomyintheclinicaltreatmentofpatientswithrenalcellcarcinoma.METHODS:Atotalof41patientswithrenalcellcarcinomaadmittedtoourhospitalfromJanuary2016toJune2019wereenrolledinthestudy.Thedifferencesinsurgicalmeasuresweregrouped.Thecontrolgroupunderwentradicalopenradicalnephrectomy.Retroperitoneallaparoscopicradicalnephrectomy.Theclinicalindicatorsofthetwogroupswereobserved,thehemoglobin,creatininelevelandstressresponsebeforeandaftertreatment.Results:Thetimeofeachindicatorintheobservationgroupwaslower,P0.05.Aftertreatment,thehemoglobinlevel,creatininelevelandstressresponseindexwerelowerintheobservationgroup,P0.05.Conclusion:Inpatientswithrenalcellcarcinoma,itisrecommendedtoadoptpost-laparoscopicradicalnephrectomy,whichcanshortenthetimeofclinicalindicatorsandreducethelevelofITcreatinineandstress.
Keywords:kidneycancer;retroperitoneallaparoscopicsurgery;radicalnephrectomy
肾癌根治术是目前临床治疗肾癌的根本措施，临床以往多采用开放手术进行治疗，但调查发现开放式术式虽有一定疗效，但创伤较大，会导致患者术后出现应激反应，影响其康复。随着我国临床医疗技术的不断发展和完善，微创术式逐渐被人们所认知，腹腔镜下肾癌根治术也成为临床治疗肾癌的主要措施，疗效确切、创伤性小，因此被临床广泛使用[1]。此研究选取我院41例患者展开，重点分析后腹腔镜下肾癌根治术治疗肾癌的临床价值，现汇报：
1、资料与方法
1.1一般资料
将41例我院于2016年1月-2019年6月内收治的肾癌患者分为二组，其中观察组（n=21）：男性患者/女性（11:10），年龄区间63-86岁，平均（74.58±10.11）岁。肿瘤直径0.75-6.30cm，平均（3.52±1.01）cm。对照组（n=20）：男性患者/女性（10:10），年龄区间64-86岁，平均（74.22±11.15）岁。肿瘤直径0.75-6.36cm，平均（3.55±1.02）cm。比较两组患者一般资料，可比性较高。
纳入标准：（1）临床资料完整，符合后腹腔镜下肾癌根治术指征者。（2）患者、家属知情、同意。
排除标准：（1）心、肝、肾等重要脏器存在恶性肿者。（2）合并心力、呼吸衰竭者。（3）合并代谢性疾病者。
1.2方法
对照组：传统开放性肾癌根治术：①取健侧卧位，腰部抬高，全麻，气管插管，②患侧十一肋间做斜切口（15-18cm），切除腹膜后脂肪，切开Gerota筋膜，游离肾蒂血管分别结扎，离断，游离输尿管中上段，切断，结扎，游离肾脏，③清除淋巴结，止血，置引流管，缝合。
观察组：后腹腔镜下肾癌根治术：三孔操作法，腹膜外脂肪有效清除，显露侧椎筋膜，紧贴腰大肌肾周筋膜外分离肾蒂血管
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