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关节镜部分切除术治疗膝关节半月板损伤临床研究

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郑伟

【摘?要】目的：研究关节镜部分切除术治疗膝关节半月板损伤临床效果。方法：选取2019年1月-2020年1月我院收治的50例膝关节半月板损伤患者，随机分为观察组和对照组两组，每组25例，其中观察组患者采取关节镜部分切除术治疗，对照组患者采取关节腔灌注治疗，观察两组患者治疗前后膝关节功能恢复情况、疼痛程度及临床疗效。结果：治疗前，两组患者膝关节功能情况及疼痛程度，差异无统计学意义（P0.05）。治療后，观察组患者膝关节功能恢复情况、疼痛程度及临床疗效皆优于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）。结论：关节镜部分切除术用于治疗膝关节半月板损伤的临床效果显著，在恢复患者膝关节功能的同时，缓解患者疼痛程度。

【关键词】关节镜部分切除术;膝关节半月板损伤;临床效果

R684???A???672-3783（2020）08-0093-02

半月板作为股骨髁与胫骨之间的月牙形的软骨，其中央较薄，周边较厚，呈楔形，其主要作用在于使得股骨与胫骨关节面更加匹配[1]。半月板还具有润滑关节、防止膝关节旋转促进关节内营养等作用。为防止半月板损伤后带来的不良影响，应在其损伤后及时进行治疗。传统关节腔灌注治疗虽能起到缓解疼痛的作用，但其并不能帮助患者改善关节功能。为研究关节镜部分切除术治疗膝关节半月板损伤临床效果，现进行如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月-2020年1月同一时期收治的50例膝关节韧带损伤患者，随机分为观察组与对照组两组，每组25例。其中观察组男13例，女12例，年龄21-75岁，平均年龄（51.21±3.73）岁，病程5d-1年，平均（3.25±0.19）个月。其中左膝15例，右膝10例。对照组男14例，女11例，年龄19-83岁，平均年龄（51.78±5.27）岁，病程10d-1年，平均（4.17±0.28）个月。其中左膝17例，右膝8例。两组患者资料无统计学差异（P0.05）。

1.2方法

对照组患者采取关节腔灌注治疗。患者通过仰卧位，将患侧膝关节进行约15°屈曲，取髌骨外侧中点为穿刺点，局部麻醉后，对患侧膝关节进行穿刺并抽取关节液，关节液抽取干净后取一定量透明质酸钠注入膝关节内，为使药物在关节腔内均匀分布，被动屈伸膝关节6-8次。1次/周，4次/疗程，共6疗程[2]。

观察组患者采取关节镜部分切除术治疗。患者取平卧位，通过硬膜外阻滞剂进行麻醉处理。将患侧膝关节进行外侧、前内侧切开，置入关节镜，对半月板等其他部位损伤情况进行察看，以明确损伤部位以及范围。通过半月板部分切除手术，对膝关节内游离组织以及滑膜病变进行清理。以outside-in方式缝合半月板前角，以outside-out方式缝合半月板体部，通过探针对修复撕裂后半月板进行检查，确保其稳定性[3]。术后行常规护理。

1.3观察指标

膝关节功能通过国际膝关节评分委员会（IKDC）评分及膝关节活动度进行评价。以视觉模拟评分（VAS）法评价患者疼痛程度。依据膝关节Lysholm评分，评价临床疗效，分数大于等于85分为有效，60-85分为显效，低于60分为无效。总有效率=（有效+显效）/例数×100%。

1.4统计学方法

用统计学软件SPSS23.0分析，计量数据用（±s）表示，独立样本t检验，计数用占比（%）表示，用进行检验，差异存在统计学意义（P0.05）。

2结果

2.1两组患者治疗前后膝关节功能情况及疼痛程度比较

治疗前，两组患者膝关节功能情况及疼痛程度比较，差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组患者膝关节功能情况及疼痛程度皆优于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。

2.3两组患者治疗后临床疗效比较

观察组患者治疗后临床疗效总有效率24例（96.00%）高于对照组患者总有效率17例（68.00%），差异有统计学意义（P0.05）。详见表2。

3讨论

膝关节作为人体极易受伤的部位，其结构较为复杂，对于从事超重负荷工作者来说，经常剧烈运动会增大其膝关节损伤的概率。半月板作为膝关节中不可或缺的软骨垫，其不仅可以稳定关节，还可以起到保护关节面的作用。临床上通常采取关节腔灌注治疗膝关节半月板损伤，通过注射透明质酸钠改善关节腔内环境，起到润滑关节的作用，减少关节与半月板之间的损伤。关节镜的置入不仅可以对半月板的损伤进行检查，同时还可根据半月板的损伤程度开展微创治疗，因其对机体的损伤较小，且术后恢复较快，不仅可以使患者尽早接受康复训练，同时也可以改善患者预后，促进患者恢复。本次研究结果表明，治疗后，观察组患者膝关节功能情况、疼痛程度及临床疗效皆优于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05），与相关专家研究相符[4]。究其根本原因，传统治