如何正确看待PSA筛查和前列腺癌预防课件.ppt

《》国家继续医学教育项目教材-良性前列腺增生专题

1生命之窗专刊如何正确看待PSA筛查和前列腺癌预防

2这本书要讲什么:本期导读怎么来讲?Why为什么要预防:BPH和前列腺癌焦点问题:PSA和前列腺癌筛查How如何预防1:前列腺癌的化学预防How如何预防2:非那雄胺与前列腺癌预防How如何预防3:非那雄胺在前列腺癌预防中的应用指南How如何预防4:关于非那雄胺应用的医患沟通小结目录

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5BPH和前列腺癌1.前列腺癌：一种可以预防的严重疾病2.良性前列腺增生和前列腺癌关联的证据

6FitzpatrickJM,SchulmanC,ZlottaAR,etal.Prostatecancer:aseriousdiseasesuitableforprevention；BJU.Int.2009;103(7):864-870.前列腺癌：严重危害男性健康全世界每年都有＞65万的男性诊断为前列腺癌，占男性新发肿瘤的10%.而且，在世界许多国家都报道前列腺癌发生率在显著增加。发达国家发生率最高，非洲和亚洲发生率最低。但中国近年来发病率稳步升高，上海地区2000年的标化发病率为7.7/10万，较30年前(1.6/10万)增加了4倍。

71.诊断影响新诊断的患者可能需要忍受严重的焦虑以及诊断和预后的不确定性。2.疾病和治疗的影响—局限性前列腺癌的男性比同龄不患前列腺癌的男性有更多的泌尿系统和性功能障碍。—任何侵袭性治疗都可能导致泌尿系统、性功能和肠道功能障碍，可能会影响生活质量。3.财政因素许多国家的数据表明与前列腺癌有关的财政支出很大。前列腺癌：疾病负担严重FitzpatrickJM,SchulmanC,ZlottaAR,etal.Prostatecancer:aseriousdiseasesuitableforprevention；BJU.Int.2009;103(7):864-870.

9BPH和前列腺癌1.前列腺癌：一种可以预防的严重疾病2.良性前列腺增生和前列腺癌关联的证据

11BPH和前列腺癌1.前列腺癌：一种可以预防的严重疾病2.良性前列腺增生和前列腺癌关联的证据

13这本书要讲什么:本期导读怎么来讲?Why为什么要预防:BPH和前列腺癌焦点问题:PSA和前列腺癌筛查How如何预防1:前列腺癌的化学预防How如何预防2:非那雄胺与前列腺癌预防How如何预防3:非那雄胺在前列腺癌预防中的应用指南How如何预防4:关于非那雄胺应用的医患沟通小结目录

14PSA和前列腺癌筛查1、PSA及其临床意义2、非那雄胺对PSA诊断前列腺癌敏感性的影响

15PSA的临床意义TheAmericanUrologicalAssociation.Prostate-SpecificAntigenBestPracticeStatement:2009Update在对前列腺癌进行治疗前，PSA检测是评价肿瘤恶性程度的指标之一，同时也可作为监测疗效的指标前列腺增生和前列腺癌的PSA水平在4~10ng/ml时较大部分重叠，在这个所谓灰色区域难以根据PSA水平来区分前列腺增生和前列腺癌。5α还原酶抑制剂，可降低PSA水平约50%。因此，服用5α还原酶抑制剂的患者在筛查时应做相应调整来估算真实的PSA值。在PCPT的临床试验研究中，服用非那雄胺小于4年者，其PSA水平被加倍计算。从第4年开始，其PSA水平则乘以2.3。

16PSA和前列腺癌筛查1、PSA及其临床意义2、非那雄胺对PSA诊断前列腺癌敏感性的影响

17背景：PCPT研究结果显示非那雄胺治疗组前列腺癌发病率较安慰剂组低24.8％，但是患高级别肿瘤的危险度更大。本研究利用受试者工作曲线(ROC)的曲线下面积（AUC）评价非那雄胺对PSA筛查前列腺癌敏感性的影响。方法：以PCPT试验中接受前列腺活检及连续PSA检测的受试者为研究对象，绘制受试者工作曲线并计算曲线下面积（AUC），对比非那雄胺治疗组和安慰剂组PSA检测总体前列腺癌、Gleason评分≥7分的肿瘤、Gleason评分≥8分的肿瘤的敏感性。所有统计学检验均为双侧检验。非那雄胺对PSA诊断前列腺癌敏感性的影响

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