甲状腺疾病的中西医结合治疗【67页】.pptx

甲状腺疾病的中西医结合治疗;中西医结合治疗甲亢

中西医结合治疗甲减

中西医结合治疗桥本甲状腺炎

中西医结合治疗亚急性甲状腺炎

;概念

甲状腺功能亢进症：甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状腺激素过多所引起的一组临床综合征，简称甲亢

甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）：任何原因引起血循环中甲状腺激素过多，引起甲亢表现;病因

甲状腺功能亢进症：

Graves病

结节性甲状腺肿伴甲亢(多结节性毒性甲状腺肿)

自主高功能腺瘤（Plummerdisease）

碘甲亢

垂体性甲亢

HCG相关性甲亢

Graves甲亢最常见，占所有甲亢的85%

;临床表现

甲亢：神经过敏、烦躁失眠

心悸，心动过速、心律失常

乏力、怕热、多汗、体重减轻

食欲亢进、大便次数增多或腹

泻周期性麻痹（男性）

女性月经稀少

淡漠型甲亢：老年患者

乏力、厌食

抑郁、嗜睡

体重减轻

;甲状腺：

Graves甲亢：弥漫性肿大、质软或韧

无压痛、甲状腺上下极可触及

震颤、闻及血管杂音

结节性甲状腺肿伴甲亢---多结节

自主高功能腺瘤---单结节

心血管系统:心率增快

心脏扩大

心律失常--早搏、心房纤颤

脉压增大

少数病例下肢胫骨前皮肤可见粘液性水肿

;实验室检查

血清TSH和甲状腺激素测定

TSH测定是诊断甲亢的首选检查指标，可作为单一指标进行甲亢筛查。

甲亢：降低（＜0.1mU/L)

但垂体性甲亢不降低或升高

T3，T4：是反映功能的良好指标，测定方法稳定。在甲状腺激素结合蛋白（TBG）稳定的情况下可良好反映甲状腺功能状态

FT3、FT4：测定方法相对不太稳定有影响TBG的因素时选用

影响TBG的因素

妊娠雄激素服用雌激素糖皮质激素

低蛋白血症

甲状腺自身抗体

131I摄取

同位素显像

;诊断

Graves甲亢：临床甲亢表???

甲状腺弥漫性肿大

T3、T4↑TSH↓

或伴有突眼、

胫前粘液性水肿等

结节性甲肿伴甲亢：有甲状腺肿病史

临床甲亢表现

甲状腺结节性肿大

T3、T4↑，TSH↓

扫描可见多发热结节或冷热结节

自主功能性腺瘤：甲状腺单结节

直径一般在4cm以上

临床甲亢表现

T3、T4↑，TSH↓

甲扫：腺瘤部位热结节

其余部位显影淡或不显影

桥本氏病(甲亢期)见于桥本氏病,病程较长,病情反复,

临床表现同其他甲亢.但复发率高,

TgAb,TPOAb长期居高不下.

;治疗

一般治疗：注意休息补充足够热量和营养、糖、

蛋白质和B族维生素、镇静安眠剂

β受体阻滞剂

针对甲亢治疗：抗甲状腺药物—他巴唑