奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效分析.docx

??

?

??

奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效分析

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：目的：探讨奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法：90例患者均为本院2015年1月-2017年1月期间收治的肝硬化上消化道出血病例，按照双盲法将其分为两组，每组45例。两组患者均接受常规治疗，对照组施加垂体后叶素治疗，观察组施加奥曲肽治疗。统计两组患者出血停止时间，24h止血率，随访2周，就两组患者在出血率进行比较。结果：观察组患者出血停止时间、24h止血率、再出血率均低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对肝硬化上消化道出血患者可给予奥曲肽治疗，不但能快速止血，还能有效防止再出血，有助于预后。

关键词：奥曲肽；垂体后叶素；肝硬化上消化道出血；再出血

肝硬化上消化道出血是肝硬化后常见的并发症，因门脉高压症导致门脉系统血流受阻、流血量增加，门静脉及其属支血管内静力压升高，与侧枝循环形成上消化道出血。针对该病的治疗，止血，扩张静脉壁张力，恢复血容量是关键。药物治疗针对肝硬化上消化道出血的效果较好，但不同的药物治疗效果存在差异[1]。本次研究以本院收集的90例患者展开分析，探讨奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

90例患者均为本院2015年1月-2017年1月期间收治的肝硬化上消化道出血病例，观所有患者入院后均接受影像学检查确诊。按照双盲法将其分为两组，每组45例。对照组患者年龄32～75岁，平均年龄（53.4±6.6）岁，其中男23例，女22例；观察组患者年龄23～70岁，平均年龄（46.5±8.5）岁，其中男24例，女21例。排除意识障碍、药物禁忌者，两组患者基线资料均衡可比（p＞0.05）。

1.2方法

两组患者入院后均接受我院在针对肝硬化上消化道出血的常规治疗，包括补充血容量、保肝护胃、纠正水电解质和酸碱平衡等措施[2]。对照组在此基础上给予10U垂体后叶素（北京赛升药业股份有限公司,国药准字加入40ml生理盐水中静脉滴注，时间控制在15min左右。再以12U垂体后叶素加入250ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注，速度为20-25滴/min，一个小时后重复一次，每4h重复给药，72h后减半维持剂量48h。观察组在常规治疗基础上以0.1mg奥曲肽（北京四环制药有限公司,国药准字加入20ml生理盐水缓慢静注，后以25μg/h持续静脉滴注[3]。

1.3方法

统计两组患者出血停止时间，24h止血率，随访2周，就两组患者在出血率进行比较。

1.4统计学方法

选取版本为SPSS19.0的统计学软件进行数据处理，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，经正态分析后以（χ±s）表示，p＜0.05为组间比较差异明显。

2结果

观察组患者出血停止时间、24h止血率、再出血率均低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。

表1两组患者止血时间、止血率及再出血率比较

组别

例数

止血时间(h)

24h出血率(%)

再出血率(%)

观察组

45

2.4±0.4

12(26.67)

1(2.22)

对照组

45

3.1±0.6

18(40.0)

4(8.89)

t

4.1873

3.9979

4.2399

p

0.0398

0.0456

0.0395

3讨论

肝硬化导致上消化道出血是因为患者常常伴有食管静脉曲张破裂出血、肝源性溃疡、门脉高压性胃病及急性胃粘膜病变等情况。门脉高压时消化道各器官有明显的扩张，尤其是深静脉主干的曲张更为明显，静脉曲张破裂出血量较大，患者可表现为大量吐鲜血，黑便，呕血等情况，合并存在失血性休克，死亡等。针对肝硬化上消化道出血要及时进行救治，行常规内镜检查，明确出血原因，了解患者肝肾功能，保持呼吸通畅，加强监护立即建立静脉通道给予止血药物止血，控制患者出血情况，挽救生命

[4]。

止血药物一般包括缩血管药物、血管扩张及、降低循环血容量药物。垂体后叶素是一种缩宫素，用药后可直接作用于血管平滑肌，起到强烈收缩血管的作用，起效迅速，收缩出血动脉起到止血的目的。同时，该药物能够促使体循环血管阻力下降，出血位置的血流被分配到其他内脏及四肢，从而降低再出血频率。但垂体后叶素的不良反应较多，如果患者合并成腹痛、高血压、头晕等情况时，长时间使用垂体后叶素可能一直下丘脑视上核，释放抗利尿激素，停药后导致患者多尿。奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，类似于天然的内源性生长抑素，经注后可起到局部肿胀压迫、收缩血管的作用，跟更促进血管内血小板凝聚，促使其形成血栓，起到有效止血的目的。同时，该药物能够显著收缩内脏血管，减少肝脏血流量，促使门脉压力降低，并且不