高龄产妇合并梅毒患者胎儿宫内感染的彩超诊断分析.docx

??

?

??

高龄产妇合并梅毒患者胎儿宫内感染的彩超诊断分析

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

[摘要]目的探讨彩超诊断在高龄产妇合并梅毒患者胎儿宫内感染的诊断效果。方法随机选取我院在2015年6月-2018年1月期间，确诊并接受治疗的50例发生宫内感染高龄合并梅毒产妇作为治疗组，选取未发生宫内感染的患者50例作为对照组，对两组产妇产前的彩超诊断结果进行分析。结果通过对两组的彩超检查结果进行对比总结发现，两组产妇在以下指标上存在明显的差异：胎囊不规则，胎心异常、胎动异常、胎盘水肿，以上数据差异明显且比较具有统计学意义（P0.01）。结论通过产前彩超诊断可以为医生提供更加直观详细的临床数据，便于对高龄产妇进行全面的诊断与评估并制定针对性的方案，提高分娩的安全系数，降低新生儿患有梅毒的几率。

[关键词]高龄产妇；梅毒；宫内感染；彩超诊断

胎儿的宫内感染主要是指在妊娠期内产妇在各方面因素作用下，受到病原体的感染，并通过血液、胎盘进行垂直传播，或者是分娩破膜以后由于阴道以及宫颈的上行造成新生儿的先天性感染[1]。尤其是伴随着现代社会的发展，高龄产妇的数量越来越多，通过调查发现在这部分产妇中梅毒患者的的比例已经越来越高，这对产妇和胎儿的造成的危害非常大。临床上对于梅毒的检查主要是通过血清检测，但是对于患有梅毒的产妇仅仅通过血清检测已经无法达到要求，尤其是针对宫内的胎儿感染情况[2]。本文探讨彩超诊断在高龄产妇合并梅毒患者胎儿宫内感染的诊断效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机性选取我院在2015年5月份至2016年7月份期间，确诊并接受治疗的50例发生宫内感染高龄合并梅毒产妇作为治疗组，选取未发生宫内感染的患者50例作为对照组。患者年龄27岁-41岁，平均年龄（26.7±5.4）岁。对所有产妇进行检测均不存在其他感染疾病或严重疾病。

1.2宫内感染诊断标准产妇的体温满足≧38.5℃，心率满足≧100/min，胎心满足≧160/min；产妇感到子宫压痛，羊水出现混浊，比较粘稠且有臭味，阴道的分泌物质伴有臭味，宫颈口具有浓性的分泌物，且子宫伴有复旧不良；产妇体内的C-反应蛋白（CRP）浓度8mg/L，白细胞（WBC）15X109/L，且中粒细胞显著增多。

1.3纳入与排除标准纳入标准：①产妇符合相关的梅毒诊断标准；②经过彩超诊断确认产妇处于妊娠期内；③产妇定期来我院进行孕前检查。排除标准：①产妇具有多胎妊娠；②产妇具有其他菌类感染，比如大肠埃希氏菌等；③产妇具有研究之外的其他严重感染疾病或系统性疾病。

1.4给药方法对于已经确诊的梅毒产妇患者，如果患者对于青霉素不过敏，可以对患者通过肌肉注射苄星青霉素（生产公司:江西东风药业公司，国药准字：注射剂量为240万单位，每周注射一次，连续注射3周，或者对产妇注射普鲁卡因青霉素（生产公司：福建汇天药业公司，国药准字：，注射剂量为80万单位，每天1次，治疗疗程为10d；如果患者对青霉素过敏则可以让产妇口服红霉素（生产公司：陕西健民制药公司，国药准字：，服用剂量为500mg，每天4次，治疗疗程为15d。

1.5统计学处理计量资料采用t检验，以均数±标准差来表示。计数资料，采用χ2检验。如果P0.05，则表示两组之间有统计学差异。

2结果

2.1在本次医学探究中对两组患者的受孕次数、流产以及死胎等资料进行比较，数据差异不明显不具有统计学意义（P0.05），见表1。

表1患者一般临床资料比较()

组别

受孕次数

流产

死胎

早产

治疗组

2.3±1.5

1.8±0.8

0.9±0.7

0.7±0.8

对照组

2.5±0.8

1.5±1.6

0.7±0.7

0.8±0.4

2.2两组患者的产前早期、中期和晚期的检测结果比较通过对两组的彩超检查结果进行对比，两组产妇胎囊不规则、胎心异常、胎动异常、胎盘水肿等指标上存在明显的差异，具有统计学意义（P0.05）（P0.05），见表2。

表2两组患者彩超诊断结果比较[n（%）]

组别

例数

胎囊不规则

胎心异动

胎动异常

羊水异常

胎盘水肿

治疗组

50

0

2（4.0）

4（10.0）

4（10.0）

0

对照组

50

6（12.0）

7（14.0）

8（16.0）

6（12.0）

8（16.0）

3讨论

临床研究发现胎儿宫内感染是造成新生儿产生残疾与先天性缺陷的重要影响因素。一般高龄产妇的宫内感染主要以细菌感染、乙型肝炎、巨细胞病毒感染等为主，但是近年来发现梅毒患者的比例也越来越高[3]。高龄产妇由于年龄原因在分娩时面临较大的风险，如在生产时会发生难产情况，导致胎儿在子宫内停留过久发生胎儿窘迫，而胎儿窘迫对于胎儿的生命会