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病理学考研真题带答案

名词解释

1.Metaplasia

2.Sarcoma

3.绒毛心

4.Aschoff

5.Crescent

6.结核结节

答案：

1.化生：是由该处具有分裂增殖和多向分化能力的幼稚未分化细胞或干细胞转

分化。如鳞化、肠化

2.肉瘤：来源于间叶组织(包括结缔组织和肌肉)的恶性肿瘤称为“肉瘤”。多

发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端。

3.绒毛心：心外膜呈浆液性炎(积液)或纤维素性炎(绒毛心)。

4.Aschoff细胞：为巨噬细胞吞噬纤维素坏死物形成的风湿病的特征性细胞，

细胞核可有枭眼型和毛虫型，分别称为枭眼样细胞和毛虫样细胞。此细胞体积

大，圆形、多边形，边界清楚而不整。胞质丰富均质而微嗜双色。核大，圆形

或卵圆形，核膜清晰，染色质集中于中央，稍后则核变的浓染，结构不清。除

单核外，亦可见双核或多核。常见于风湿类疾病中。

5.急进性(新月体性)肾小球肾炎导致。表现为肾球囊壁层上皮增生和浸润的巨

噬细胞形成新月体是其特点。细胞性新月体纤维细胞性新月体纤维性新

月体。

6.结核结节：是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞，郎罕巨细胞

加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成的特异

性肉芽肿，是结核病的特征性病变，具有诊断意义。典型的结核结节中央常有

干酪样坏死。单个的结核结节非常小，直径约0.1mm，肉眼和X线片不易看见。

3~4个相邻结节融合成较大结节时才能见到。

简答题

1.简述贫血性梗死与出血性梗死的区别。

2.简述慢性胃溃疡镜下病变特点并解释其合并症。

3.甲状腺癌的分类及其临床病理学特点。

4.动脉粥样硬化的基本病理变化。

5.何为阻塞性肺气肿?主要有哪几型?

答案：

1.根据梗死灶内含血量的多少，将梗死分为以下二种类型：

①贫血性梗死，发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、

心肌和脑组织。当梗死灶形成时，病灶边缘侧支血管内血液进入坏死组织较少，

梗死灶呈灰白色，故称为贫血性梗死（又称为白色梗死）。发生于脾、肾梗死

灶呈锥形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠脏器表面，浆膜面常有少量纤维素

性渗出物被覆。心肌梗死灶呈不规则地址状。梗死的早期，梗死灶与正常组织

交界处因炎症反应常见一充血出血带，数日后因红细胞被巨噬细胞吞噬后转变

为含铁血黄素而变成黄褐色。晚期病灶表面下陷，质地变坚实，黄褐色出血带

消失，由肉芽组织和疤痕组织取代。镜下呈缺血性凝固性坏死改变，早期梗死

灶内尚可见核固缩、核碎裂和核溶解等改变，细胞浆呈均匀一致的红色，组织

结构轮廓保存（如肾梗死）。晚期病灶呈红染的均质性结构，边缘有肉芽组织

和疤痕组织形成。此外，脑梗死一般为贫血性梗死，坏死组织常变软液化，无

结构。

②出血性梗死常见于肺、肠等具有双重血液循环，组织结构疏松伴严重淤血的

情况下，因梗死灶内有大量的出血，故称为出血性梗死，又称为红色梗死（red

infarct）。出血性梗死发生的条件①严重淤血如肺淤血，是肺梗死形成的重

要先决条件。因为在肺淤血情况下，肺静脉和毛细血管内压增高，影响了肺动

脉分支阻塞后建立有效的肺动脉和支气管动脉侧支循环，引起肺出血性梗死；

卵巢囊肿或肿瘤在卵巢蒂部扭转，使静脉回流受阻，动脉供血也受影响逐渐减

少甚至停止，致卵巢囊肿或肿瘤梗死。②器官组织结构疏松，肠和肺的组织较

疏松，梗死初起时在组织间隙内可容肺的出血性梗死其病灶常位于肺下叶，好

发于肋隔缘。常可多发性，病灶大小不等，呈锥形、楔形，尖端朝向肺门，底

部紧靠肺膜，肺膜面有纤维素性渗出物。梗死灶质实，因弥漫性出血呈暗红色，

略向表面隆起，久而久之由于红细胞崩解肉芽组织长入，梗死灶变成灰白色，

病灶表面局部下陷。镜下见梗死灶呈凝固性坏死，可见肺泡轮廓，肺泡腔、小

支气管腔及肺间质充满红细胞。早期红细胞轮廓尚保存，以后崩解。梗死灶边

缘与正常肺组织交界处的肺组织充血、水肿及出血。

2.溃疡底部由内向外可分为4层:①炎性渗出层②坏死组织层;③肉芽组织层;

④瘢痕层(最底层)。瘢痕底部还可见炎症刺激所致增殖性动脉内膜炎，使小动

脉管壁增厚、管腔狭窄或血栓形成;神经节细胞和神经纤维常发生变性和断裂及

小球状增生。

合并症：出血、穿孔、幽门狭窄、癌变

①出血：胃溃疡是上消化道出血的常见原因之一。出血是由于血管受到溃疡的

侵蚀、破裂所致。毛细血管受损时，仅在大便检查时，发现隐血；较大血管受

损时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。

②胃穿孔：溃疡深达浆膜层时可发生急性胃穿孔，内容物溢入腹