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颈部淋巴结结核行颈部病灶清除术后的护理体会
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【摘要】：目的：分析颈部淋巴结结核行颈部病灶清除术后的护理要点。方法：选取2015年1月-2016年12月100例医院收治的行择期颈部病灶清除术的颈部淋巴结结核患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。对照组采用常规护理模式，观察组则采取综合护理干预。分析两组病人并发症以及住院时间等指标方面差异，同时对两组病人护理满意度实施调查分析。结果：观察组在各方面均优于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理干预在行颈部病灶清除术的颈部淋巴结结核患者中具有较好的应用效果。
【关键词】：颈部淋巴结结核；颈部病灶清除术；临床护理
颈部淋巴结结合主要是由结核杆菌感染引起的一种急慢性特异性感染。结核杆菌可通过鼻咽喉、肺部或其他地方感染进入淋巴结，即使原发病灶消失，但仍有遗留淋巴结结核残留的可能性。该病通常采用化疗治疗，但对于那些化疗效果不佳的患者通常采用手术加化疗的方式，虽然淋巴结清除术的效果显著，但其仍旧会对患者的机体造成影响[1]。有效的护理干预能够改善患者的预后情况。因此，文章主要针对颈部淋巴结结核行颈部病灶清除术后的护理要点实施探讨。
1.资料与方法
1.1临床资料
取医院收治的行择期颈部病灶清除术的颈部淋巴结结核患者为主体，病例选取时间2015年1月-2016年12月例，分观察组与对照组，观察组男18例，女32例；年龄21-63岁，平均（45.2±7.3）岁。对照组男性16例，女性34例；年龄为20-65岁，平均为（46.2±8.2）岁。
1.2方法
病例选取的对照组全部接受常规护理。
观察组则接受临床综合护理，主要体现在：①体位护理：待患者麻醉清醒之后需要及时调整体位至半卧位，能够减轻切口张力，从而缓解局部血液循环的阻力，有助于切口愈合，减轻患者的疼痛；同时指导患者有效的咳嗽方法，若想咳嗽需要以拇指和四肢呈“V”字型按压伤口，从而避免伤口开裂；②切口护理：密切观察切口有无渗出、血肿、水肿的症状，做好分泌物的及时处理，保障创面的干净整洁，降低切口感染的发生率，有助于缩短切口愈合时间。若有渗出液需要及时更换敷料。术后3d内采用加压包扎的方式，能够减少渗出液。对于置留导管的患者，可以采用负压吸引的方式，便于引流切口，从而使创面愈合。术后第4d可以给予微波照射切口，照射距离为30~40cm，每次15min[2]；③饮食护理：术后需要加强饮食干预，需要为患者提供高能量、高蛋白、高维生素的饮食，常规忌烟忌酒忌食辛辣刺激海腥发物如辣椒、公鸡、老鹅、海鲜等。根据辨证分型予膳食指导。气滞痰凝：海带、紫菜、荠菜、雪梨、枇杷等以理气化痰阴虚火旺：木耳、芋头、茨菰、银耳、百合、蜂蜜等滋阴润肺气血亏虚：猪肝、大枣、红豆、花生、山药、莲藕、黑芝麻以益气养血④健康指导：待病情稳定之后可以到户外活动，有助于提高身体素质。在服药过程中需要定期检查肝肾功能以及血尿常规，加强对药物反应的观察，叮嘱患者一定要遵医嘱用药，避免术后复发。
1.3观察指标
观察两组患者在住院时间以及术后并发症发生率方面的差异，并观察家属的护理满意度。
1.4统计学分析
研究使用SPSS20.0统计学软件对文章涉及的数据信息实施统计，统计过程中的计量资料通过使用(x±s)表示，数据以及组间之间的差异等则通过使用t进行检验，研究中的计数资料则使用χ2检验，本研究根据统计学软件要求，在P＜0.05的情况下表示数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1
观察组在并发症发生率以及住院时间等数据指标方面明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组患者术后住院时间及并发症发生情况
组别
住院时间（d）
切口感染
导管堵塞
切口裂开
总发生率
观察组
18.5±3.6
1（2.0）
1（2.0）
1（2.0）
6.0
对照组
26.5±4.3
3（6.0）
2（4.0）
3（6.0）
16.0
t值/X2值
5.635
2.323
1.526
2.584
5.412
P值
0.000
0.236
0.141
0.236
0.000
2.2满意度比较
见表2。
表2两组满意度比较[n（%）]
组别
非常满意
基本满意
不满意
总满意率
观察组
22（44.0）
26（52.0）
2（4.0）
96.0
对照组
20（40.0）
21（42.0）
9（18.0）
82.0
X2值
2.635
5.524
7.412
7.523
P值
0.236
0.000
0.000
0.000
3.讨论
利福平等化学药物治疗是淋巴结结核的重要治疗方法，但是由于许多患者可能出现淋巴结周围炎或干酪样坏死，从而出现了寒性脓肿[3]。此外，该病存在较高的复发率，给患者带来了较大的身心痛苦。目
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