XX医院内分泌肿瘤护理疑难病例讨论(1)(1).pdfVIP

内分泌、肿瘤内科护理疑难病例讨论

科别：内分泌、肿瘤内科床号:0206住院号：XX

姓名：XX年龄75岁诊断：肺癌

入院日期：20xx-06-10讨论日期：20xx-07-16

主持者：XX记录者：XX亭

病例属性：护理疑难病例参加讨论范围：本科讨论

讨论目的：通过讨论分析规范并提高我科的癌症患者意外骨折的护理

水平及护理质量。

参加者：主管护师：XX护士长。主管护师：熊晓丽、主管护师：XX、

主管护师：XX、护师：XX：护师：XX、护士：XX、

病情摘要：0206床，XX，住院号：XX，男，75岁，以“发现肺占位2

月余，左下肢疼痛加重5天余”轮椅推入我科。患者于20xx年07月

5号12:10自行下床入厕时，在家属协助下由床转移至轮椅后，突然感

到左下肢疼痛加重，呈持续状态，随后左下肢肿胀异常，左下肢活动

障碍，考虑患者为病理性骨折，医生查体后与患者家属沟通患者病情，

患者拒绝手术及检查，告知患者家属患者存在深静脉血栓、感染性休

克、肺栓塞等危及生命的并发症。请骨科刘乾隆医师会诊后，协助行

牵引固定术。

初步诊断：肺癌

发言记录：

护士长XX发言：我科病人XX于20xx年07月05日12:10自行下床入

厕时，在家属协助下由床转移至轮椅后，突然感到左下肢疼痛加重，

内分泌、肿瘤内科护理疑难病例讨论

呈持续状态，随后左下肢肿胀异常，左下肢活动障碍，考虑患者为病

理性骨折，医生查体后与患者家属沟通患者病情，患者拒绝手术及检

查，告知患者家属患者存在深静脉血栓、感染性休克、肺栓塞等危及

生命的并发症。请骨科刘乾隆医师会诊后，协助行牵引固定术。此次

讨论的目的是减少患者并发症的发生，希望大家踊跃发言，各抒己见。

首先请责任护士汇报一下该病人的基本情况以及需要讨论的护理问

题。

责任护士XX发言：0206床，XX，住院号：XX，男，75岁，以“发现

肺占位2月余，左下肢疼痛加重5天余”步入我科。患者神志清，精

神差，T:36.3℃P:72次/分R:18次/分BP:140/80mmHg。入院除告

知入院宣教外亦告知患者存在跌倒坠床压疮风险，详情见“患者高危

因素告知书”。完善各种检查。于20xx年07月05日12:10自行下床入

厕时，在家属协助下由床转移至轮椅后，突然感到左下肢疼痛加重，

呈持续状态，随后左下肢肿胀异常，左下肢活动障碍，考虑患者为病

理性骨折，医生查体后与患者家属沟通患者病情，患者拒绝手术及检

查，告知患者家属患者存在深静脉血栓、感染性休克、肺栓塞等危及

生命的并发症。请骨科刘乾隆医师会诊后，协助行牵引固定术。

护士XX发言：该患者应加强生活基础护理，为其制定的护理措施：

1、保持室内空气新鲜，环境整洁卫生2、加强生活护理，注意患者皮

肤护理，防止各种并发症的发生，预防压疮的发生

护师XX亭发言：患者疼痛时遵医嘱合理用药是必要的，患者体质

差，积极预防并发症如：下肢血栓形成。应该为其制定的护理措施:1、

内分泌、肿瘤内科护理疑难病例讨论

保持室内安静，环境温馨，减少探视人员2、向病人介绍环境、主管医

生、管床护士3、了解病人需要，耐心向病人解释病情，提供疾病、饮

食、用药信息，消除心里紧张和顾虑

护师XX发言：我认为患者还会遇到的护理问题是——知识缺乏。

我们要做到：了解其文化程度，用通俗易懂的语言，向病人及家属讲

解疾病知识

主管护师XX发言：患者还会出现营养失调；低于机体需要量的护

理问题，我们还应为其制定以下护理措施：1、给予患者饮食指导。2、

主管护师熊晓丽发言：1、提供患者有关疾病治疗的可公开的信息，

强调正面效果，增强患者自我照顾的能力和信心2、协助患者主动或被

动活动.3、根据需要协助日常活动.4、加强保护性措施，加床档，5、

鼓励患者下床活动

主管护师XX发言：我认为患者还有可能会出现感染的护理问题。

应为其制定的护理措施为：1、严格执行无菌操作原则，减少各种感染

机会2、早期感染征象，及时处理，必要时留取标本做细菌培养3·、

遵医嘱使用抗生素，并观察疗效，定时测量体温，监测体温变化。

护士长XX发言：大家总结的