经皮椎间孔镜结合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的效果评价.docx

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经皮椎间孔镜结合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的效果评价

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摘要：目的探究经皮椎间孔镜结合身痛逐淤汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将我院收治的腰椎间盘突出症患者78例，按随机数字表法，分成对照组（行经皮椎间孔镜手术治疗）和实验组（行经皮椎间孔镜手术+身痛逐淤汤治疗），各39例。对比分析两组疗效。结果VAS评分和生活质量比较，实验组均优于对照组，差异显著（P0.05）。结论予以腰椎间盘突出症患者，行经皮椎间孔镜结合身痛逐淤汤治疗，疗效显著，有效缓解疼痛，改善生活质量，值得推荐应用。

关键词：腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜；身痛逐淤汤

腰椎间盘突出症，常见骨科疾病，多发于青壮年群体，主由腰椎间盘出现退行性病变或外力引起，以腰部疼痛、下肢麻木及疼痛为主要表现[1]。腰椎间盘突出症，极易反复发作，给患者正常生活和工作带来不便[2]。基于此，本次研究以我院收治的腰椎间盘突出症患者为例，予以经皮椎间孔镜结合身痛逐瘀汤治疗，旨在探究其治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在2017年1月~2019年6月期间，我院收治的78例，腰椎间盘突出症患者，按随机数字表法，分成对照组和实验组，各39例。其中对照组，男24例，女性患者15例；平均年龄（45.18±2.25）岁。实验组，男23例，女16例；平均年龄（45.21±2.19）岁。本次研究经我院伦理委员会批准，患者均自愿参与本次研究，并签署研究知情书。两组基线资料比较，均衡可比。

1.2方法

1.2.1对照组

行经皮椎间孔镜手术治疗，即：患者俯卧在手术床上，为保证其腹部舒适，可予以俯卧垫。在手术过程中，予以低流量吸氧，并对其进行心电监护，建立静脉通路，注意保暖。对其髂嵴线、棘突中心进行安全标记，根据患者的基本情况在旁开正中线10cm开切口（0.8cm），通过X射线和C臂机的辅助作用下，对关节突出部位准确插入针，立即置入导向针，并置入软组织及皮肤扩张器，待扩张完成后，注入工作套管，突出组织被髓核钳取出，纤维环热成型使用触发式可屈伸双极射频电极完成，进行止血处理，缝合切口，手术结束。

1.2.2实验组

行经皮椎间孔镜手术+身痛逐瘀汤治疗，经皮椎间孔镜手术与对照组相同。身痛逐淤汤，在经皮椎间孔镜术后1d时，使用方剂组成为：桃仁9g、香附子3g、川穹6g、川乌3g、秦艽3g、蜈蚣3条、红花9g、没药6g、牛膝9g、地龙6g、甘草6g、羌活3g、当归9g，加400ml水，大火烧开，小火熬煮至100ml，1剂/d，早晚一次，连续治疗14d。

1.3观察指标

采用VAS评分量表，对两组患者术后1d、术后3d、术后7d，术后14d的疼痛状况进行评定，十分制。分数越高，表明疼痛状况越明显。

采用ADL评分量表，对两组患者治疗后生活质量进行评定，包括心理功能、认知功能、躯体功能，百分制，分数越高，表明生活质量越好。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS21.0，对研究数据进行分析，计量资料，t检验，（±s）表示，P＜0.05，表差异显著。

2结果

2.1VAS评分比较

VAS评分比较，术后1d，两组评分，无显著差异（P0.05）。术后3d、7d、14d，两组评分均降低，且实验组低于对照组，差异显著（P0.05），见表1。

表1VAS评分比较（±s，分）

组别

例数

术后1d

术后3d

术后7d

术后14d

对照组

39

7.28±0.56

6.29±0.41

4.18±0.38

2.98±0.31

实验组

39

7.31±0.49

4.35±0.36

2.84±0.43

1.36±0.25

t值

-

0.252

22.205

14.583

25.404

P值

-

0.802

0.000

0.000

0.000

2.2生活质量比较

对照组生活质量评分：心理功能50.84±5.64分；社会功能52.67±5.49分；认知功能53.84±5.37分；躯体功能51.38±4.99分。实验组生活质量评分：心理功能65.18±5.14分；社会功能64.97±5.09分；认知功能64.18±4.89分；躯体功能63.81±5.38分。生活质量比较，实验组比对照组，差异显著（

P0.05）。

3讨论

腰椎间盘突出症，发病率逐年上升，患者长期遭受疼痛的困扰，给患者日常生活和工作带来极大不便[3-4]。本次研究，主要采用经皮椎间孔镜和身痛逐瘀汤对患者进行治疗。经皮椎间孔镜，一种微创手术，广泛用于治疗各种腰椎间盘突出症。与传统手术相比，经皮椎间孔镜具有创伤小、出血少、住院时间短，术后恢复快的特点，易于患者接受[5]。然而虽治疗效果满意，但无法避免并发症发生。

腰椎间盘突出症，中医属“痹症”范畴，主要是由于气滞血瘀、经脉瘀阻而