妇科病史及检查.pptVIP

3.免疫调节药物选用：①α干扰素每次300万U，皮下注射或肌注，每周3次，3~6个月1疗程；②白细胞介素2（IL-2）每次250万U，连续静脉滴注意到4小时，每周5日，共4~8周；③丙种球蛋白定期使用，能减少细菌性感染的发生。④中药如香菇多糖、丹参、黄芪均有调整免疫功能。4.常见合并症采取对症治疗。5.HIV合并妊娠HIV合并妊娠者，应劝其患者及家属终止妊娠。第六节获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS）预防艾滋病无治愈方法，重在预防。①宣传教育，了解HIV/AIDS的危害性及传播途径。②打击并取缔娼妓活动，严禁吸毒。③对HIV感染的高危人群进行HIV抗体检测，对HIV阳性者进行教育及随访，防止继续播散，④献血人员献面血前检测抗HIV抗体。⑤防止医源性感染，医疗单位严格消毒，注射器、针头、手套应使用一次性器具、医务人员应防止被用过的针头等器械刺伤。⑥性生活中使用阴茎套有预防AIDS传播的作用。第六节获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS）第十八章外阴上皮内非瘤样病变外阴皮肤和粘膜上皮内非瘤样病变包括硬伦性苔癣、鳞状上皮细胞增生及其他皮肤病。1987年国际外阴疾病研究协会（InternationalSocietyfortheStudyofVulvarDisease,ISSVD）ISSVD与国际妇科病理学家协会（InternationalSocietyofGynecologicalPathologists,ISGYP）共同讨论，制订了新的外阴皮肤病分类。皮肤和粘膜上皮内非瘤样病变（nonneoplasticepithelialdisordersofskinandmucosa）硬化性苔藓（lichensclerosus）鳞状上皮细胞增生（squamouscellhyperplasia）其他皮肤病（otherdermatoses）上皮内瘤样病变（intraepithelialneoplasia）鳞状上皮内瘤样病变（squamousintraepithelialneoplasia）轻度不典型增生（milddysplasia）中度不典型增生（moderatedysplasia）重度不典型增生或原位癌（severedysplasiaofcarcinomainsitu）非鳞状上皮内瘤样病变（nonsquamousintraepithelialneoplasia）派杰氏病（Paget’sdisease）非浸润性黑色素细胞瘤（tumorsofmelanocytes,noninvasive）浸润癌（invasivetumors）外阴皮肤病分类（ISSVD，1987）外阴硬化性苔癣是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的疾病，是最常见的外阴白色病变。病因病因不清。目前有几种观点：①基因遗传病；②自身免疫疾病；③性激素缺乏。病理表皮萎缩，表层过度角化，常可见到毛囊角质栓，棘层变薄，基底层细胞液化、空泡变性，上皮脚变钝或消失；真皮浅层早期水肿，晚期胶原纤维玻璃样变，形成均质化带，均质化带下方有淋巴细胞及浆细胞浸润。上皮黑素细胞减少。第一节外阴硬化性苔癣（lichensclerosusofvulva）临床表现以40岁左右妇女多见，主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，其典型临床特征是外阴萎缩，表现为小阴唇变小、甚至消失，大阴唇变薄，阴蒂萎缩而其包皮过长。皮肤颜色变白、发亮、皱缩、弹性差，常伴有皲裂及脱皮。病变通常对称，并可累及会阴及肛周而呈蝴蝶状。晚期皮肤菲薄、皱缩似卷烟纸或羊皮纸，阴道口挛缩狭窄。第一节外阴硬化性苔癣（lichensclerosusofvulva）诊断与鉴别诊断根据临床表现作出初步诊断，活组织检查确诊。硬化性苔癣应与白癜风及白化病鉴别。治疗1.一般治疗保持外阴清洁干燥，禁用刺激性大的药物或肥皂清洗外阴，忌穿不透气的化纤内裤，不食辛辣和过敏食物。瘙痒症状明显致失眠者，用镇静、安眠和抗过敏药物。第一节外阴硬化性苔癣（lichensclerosusofvulva）2.局部药物治疗