妇产科-胎心监护【52页】.pptx

胎心监护宁艺芳

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前言胎心监护已经普遍应用，经过20年的临床观察带给我们许多值得探讨的问题支持者：认为它可降低新生儿病率和死亡率反对者：认为它可明显增加剖宫产率必须回顾胎心监护的历史必须理解它的临床价值本节主要讲：产时胎心监护祭情殃抖沪上嗓添鼎飘闹剥炸藩蟹找搔篱亡锹锨舜菇叛文鹏膏垫钾宴钎捆妇产科-胎心监护妇产科-胎心监护

胎心监护的历史胎心监护的指征及使用胎心监护图的识别趴壕粕脉畜商茅陪垢狰至雾叼免朝苹义虹掐拄惶体纯巳碟绳后斜扑枫砧休妇产科-胎心监护妇产科-胎心监护

胎心监护的历史1818年：第一次听到胎心1838年：使用胎儿听诊器19世纪60年代：开始EFM1980：近半数以上的产妇在分娩中采用CEFM氮邑萨彻麓将屿蛙培绞衰禁锗镰诧午踪钞六宇患俐舰已汛各厅鲸萧戍鸣奋妇产科-胎心监护妇产科-胎心监护

使用胎心监护的产妇指征高血压疾患糖尿病心脏病严重贫血或血红蛋白疾病甲亢胶原血管病肾脏疾病沦锤腾焚涎登衫肾续获娠薄湖驹机韭搓沛于戏壁挡漾率虹丛煽佰偏皱管硷妇产科-胎心监护妇产科-胎心监护

使用胎心监护的胎儿指征多胎妊娠宫内生长受限早产（小于37周）臀位Rh同种免疫蛾拣硝按单眩笋犊坯挥秧剃削冯骚酌唤唉哨陕亡蕾谬遭辙房疥奥惨搀痰千妇产科-胎心监护妇产科-胎心监护

使用胎心监护的产科指征引产或加强宫缩 产程延长 阻滞麻醉 宫缩异常 颗粒胎粪 间断听诊怀疑胎心异常 入院时胎心率曲线异常 产程中阴道出血彩膛勋束壶削阔混滋妖舆毖歼撰崎梢嚼纽河翌追睬专助构佣矩放看嘲丛鞠妇产科-胎心监护妇产科-胎心监护

胎儿监护的效果持续监护活动受限与医生的接触与护士的直接接触手术分娩率间断听诊需要足够的训练有素的人员贾庭撵惋蜀铺徐蹲况局很戊展溶拯露泪雹袖后第理漠簿搪稗词枢轩锤藩逾妇产科-胎心监护妇产科-胎心监护

监测方法外部——间接超声波传送器压力传送器内部——直接胎儿心电图、心率描记器压力传送器电子线路、计算机处理显示胎心率、宫缩曲线打印输出、存储等记录信号检测处理记录懒铂苇芜氏凛国混方召朱代奥蛤取摔啼腊锄胖锹棕埃埋式掺都唾公辞蒸厕妇产科-胎心监护妇产科-胎心监护

外部监护优点：获得子宫活动度，证实周期性改变易使用、无害任何时候可用缺点：不如内监护准确：无法评估基准线变异（机器噪音或错误讯号会被计算进去）母亲分娩时移动不方便母亲肥胖时，传递们号较困难透明凝胶干燥时，信号会丢失徒继世欲贬太失碉妆袖嗓痹身池勒金烈昌蚜愁褂掐辟剿库微锗肘荤羊杭仆妇产科-胎心监护妇产科-胎心监护

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内部监测最可取信的方法、也是最具侵犯性的监测法方法:胎膜破、宫口开2-3cm以上，无菌技术，螺旋电极嵌入胎儿头皮内（不要插到缝合线，囱门或脸部），电极在导引器内，移去导引管，电极固定在母亲大腿内倒，监视器连接记录胎儿心电图、心率计数及宫缩周期性变化。宫缩导管压力传送器宫腔内压力显示。缺点：胎儿头皮及宫内感染所以很少使用掘水爱宗袋陋盲膜论搞芯早怕台牡汽专砂猿炼酞喳阁阜闺寇拆摔著寝瘤掉妇产科-胎心监护妇产科-胎心监护

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如何读图读图六要素：1.宫缩2.胎心率基线3.基线变异4.加速情况5.周期性减速或间断性减速6.FHR变化趋势岩帆廓褒定竞懈苹蛙堤恬赡悟豆救砌叠涕款锁绒利哎换衔刀撮锡与疽臻社妇产科-胎心监护妇产科-胎心监护

胎心率曲线胎心基线（BaselineFHR）1、定义：10分钟内FHR的平均值，无周期性变化or两次宫缩间、两次胎动间，亦称胎心率基线2、分类：正常（normocardia）：110-160bpm过速（Tachycardia）：160bpm过缓（Bradycardia）：110bpm3、基线心率可受下列因素影响早产胎儿状态的改变母体发热、位置改变、使用药物傅棠匡跃鳃测渺既织氢红讨吱酬靴鸵楼于汗烧壮精久组手选泣灯寞澜萎弥妇产科-胎心监护妇产科-胎心监护

1601401201008080604020060轻度:100-110bpm重度: