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新生儿寒冷综合征编辑ppt

定义新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）是指新生儿期内由多种病因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，常伴有低体温及多器官功能受损，是新生儿死亡的重要原因之一。编辑ppt

内容要点病因病理生理临床表现辅助检查诊断复温与治疗3编辑ppt

病因(一)寒冷和保温不足①体温调节中枢不成熟；②皮肤表面积相对较大，血流丰富③能量贮备少，产热不足。④新生儿缺乏寒冷反应，其产热以棕色脂肪组织的化学产热方式为主，代偿能力有限⑤皮下脂肪以饱和脂肪酸为主，熔点高，低体温时易于凝固，出现皮肤硬肿。 编辑ppt

病因(二)基础疾病重症肺炎、败血症、腹泻、窒息、颅内出血及严重的先天感染，先天性心脏病或畸形。严重硬肿常提示新生儿病情危重。(三)多器官损害5编辑ppt

病因机制寒冷、机体散热大于产热、缺氧和酸中毒↓皮下脂肪发生凝固 ↓皮肤发硬↓皮肤血管痉挛收缩，血流缓慢淤滞-皮肤暗红↓组织缺氧↓微循环障碍-→毛细血管通透性增高→水肿、发亮↓↓↓血容量减少↓↓DIC----+----休克→多器官受损6编辑ppt

临床表现多发生在寒冷季节及重症感染时，以早期新生儿和早产儿多见，早期表现为反应差、哭声低、吃奶差、吸吮困难等。逐渐出现下列症状：1.低体温35℃以下，分轻、重两种情况轻度―30-35℃重度―小于30℃7编辑ppt

2.皮肤硬肿：紧贴皮下组织不易捏起，触如橡皮样，水肿者压之凹陷发生顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身硬肿面积可按烫伤法估计：头颈部20％；双上肢18%；前胸及腹部14%；背及腰骶部14%；臀部8％；双下肢26％。8编辑ppt

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3.多器官功能受损微循环障碍、DIC、休克、心衰、肺出血、急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭。肺出血是交常见的病发症。10编辑ppt

辅助检查实验室检查：根据病情选择：动脉血气、血液生化、心电图、胸部X线片、血常规、血小板、出凝血时间及DIC筛查。11编辑ppt

诊断病情分度根据临床表现，可分为轻、中和重度。分度体温℃腋-肛温差硬肿面积器官功能改变轻度≥35020%无明显改变中度350或正值20%-50%明显功能低下重度30负值50%功能衰竭12编辑ppt

鉴别诊断新生儿水肿：①局限性水肿常发生于女婴会阴部，数日可以自愈。②早产儿水肿：下肢常见凹陷性水肿，大多可以自愈③新生儿RH溶血或先天性肾病：水肿严重但还有其它各自的特点。13编辑ppt

鉴别诊断新生儿皮下坏疽：常由金黄色葡萄球菌感染所致，常发生于身体受压部位。局部皮肤变硬、略肿、发红，边界不清并且迅速蔓延，病变中心初期较硬，以后软化，先暗红以后变黑，重者溃疡、出血。14编辑ppt

治疗1.复温轻-中症力争在6~12小时内恢复正常体温。肛温30℃，TA-R≥0：将患儿置于30℃暖箱中，一般在6-12小时内可恢复正常体温。（自产热）15编辑ppt

治疗重症12~24小时内恢复正常体温。肛温30℃时，TA-R0：应将患儿置于箱温比肛温高1-2℃的暖箱，进行外加热。每小时提高箱温0.5-1℃（箱温不超过34℃），12~24小时内恢复正常体温。16编辑ppt

温习一下中性温度：机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的环境温度。新生儿正常的体表温度36.0℃-