仙方活命饮治疗囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎热毒证的临床疗效及机制探讨.pdf

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上海中医药杂志2024年第58卷第5期ShanghaiJTraditChinMed，Vol.58，No.5，May2024

DOI：10.16305/j.1007-1334.2024.2311015

仙方活命饮治疗囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎

热毒证的临床疗效及机制探讨

邵士珺，万华，吴雪卿，冯佳梅，高晴倩，瞿文超，孙佳晔，谢璐

上海中医药大学附属曙光医院乳腺科（上海200021）

【摘要】目的观察仙方活命饮对囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎（CNGM）热毒证患者的临床疗效及潜在作用机制。

方法将72例CNGM热毒证患者随机分为对照组与试验组，每组各36例；试验组予仙方活命饮口服治疗，对照组予左氧氟沙

星口服治疗，两组疗程均为14d。观察比较疾病活动指数、疾病活动度、肿块大小、疼痛数字分级评分法（NRS）评分、炎症指

标的变化。免疫荧光法检测乳腺组织内中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）标志物瓜氨酸化组蛋白H3（CitH3）、髄过氧化物

酶（MPO）含量的变化。结果①试验过程中，对照组脱落2例，试验组剔除1例、脱落2例，最终完成试验者67例，其中对照

组34例、试验组33例。完成14d药物治疗后进一步接受手术治疗者共40例，其中对照组22例、试验组18例，每组随机选取5

例纳入NETs形成相关指标机制分析。②局部症状活动指数，治疗前后组内比较，对照组疼痛活动指数降低（P0.05），脓肿活

动指数升高（P0.05）；试验组肿块、疼痛、红热活动指数均降低（P0.05）。组间治疗后比较，试验组肿块、疼痛、红热活动指数

低于对照组（P0.05）。③全身症状活动指数，治疗前后组内比较，对照组发热活动指数降低（P0.05），试验组发热、其他相关

炎症症状活动指数降低（P0.05）。组间治疗后比较，两组各项全身症状活动指数比较，差异无统计学意义（P0.05）。④疾病

活动指数，治疗前后组内比较，对照组全身症状活动指数、疾病活动指数下降（P0.05），试验组局部、全身症状活动指数及疾

病活动指数均下降（P0.05）。组间治疗后比较，试验组局部症状活动指数、疾病活动指数低于对照组（P0.05）。⑤治疗后，

两组高活动度例数减少、低活动度及中活动度例数增多，其中试验组高活动度比例从78.8%下降到36.4%；两组疾病活动度分

布情况比较，试验组优于对照组（P0.05）。⑥治疗后，试验组肿块变小（P0.05），对照组肿块大小无明显变化（P0.05）；两组

疼痛NRS评分均降低（P0.05），且试验组低于对照组（P0.05）。⑦治疗前后组内比较，试验组红细胞沉降率水平降低（P

0.05），对照组白细胞、中性粒细胞水平降低（P0.05）；组间治疗后比较，两组各项炎症指标比较，差异无统计学意义（P0.05）。

⑧治疗后，两组CitH3的光密度（IOD）、面密度（AD）值均下降（P0.05），且试验组低于对照组（P0.05）；试验组MPO的IOD、

AD值下降（P0.05），且试验组低于对照组（P0.05）。结论仙方活命饮能改善CNGM热毒证患者乳房局部炎症症状，降低

疾病活动度，在局部症状改善方面疗效优于左氧氟沙星，在全身症状改善方面疗效与左氧氟沙星相当；其可能通过清除乳腺

炎症组织中过量产生的NETs发挥疗效。

【关键词】囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎；粉刺性乳痈；仙方活命饮；中医药疗法；经典名方；临床试验

ClinicalefficacyandmechanismofXianfangHuomingYinintreatingcysticneutrophilic

granulomatousmastitiswithheat‑toxinsyndrome

SHAOShijun，WANHua，WUXueqing，FENGJiamei，GAOQingqian，QUWenchao，SUNJiaye，XIELu

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