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第一部分

护理核心制度

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一．分级护理制度

1.特级护理

适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症

监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的

患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续

性肾脏替代治（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生

命危险，需要严密监护生命体征的患者。其床头牌及病人一览表以粉

红色标记表示。

（1）严密观察患者病情变化，检测生命体征；

（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（3）根据医嘱，准确测量出入量；

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、

压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

（5）保持患者的舒适和功能体位；

（6）实施床旁交接班。

2.一级护理

适用于病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床

的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病

情随时可能发生变化的患者。其床头牌及病人一览表以红色标记表示。

（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

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（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、

压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

（5）提供护理相关的健康指导。

3.二级护理

适用于病情稳定，仍需要卧床的患者；生活部分自理的患者。其床头

牌及病人一览表以绿色标记表示。

（1）每2小时巡视患者，观察病患病情变化；

（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

（5）提供护理相关的健康指导。

4.三级护理

适用于生活完全自理且病情稳定的患者；生命完全自理且处于康复期

的患者。其床头牌及病人一览表以蓝色标记表示。

（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）提供护理相关的健康指导。

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二．危重病人抢救制度

1.参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，

坚守岗位，严格执行各项规章制度，医生来到之前，危重患者就

地抢救，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测血压，建立静

脉通道，进行人工呼吸和胸外心脏按压、止血等，并及时提供诊

断依据。

2.严密观察病情，记录要求及时详细，用药处理要准确，护士执行

口头遗嘱时，应向医生复述，双方确认无误后方可执行。

3.对病情变化，抢救经过，各种用药等详细交班及记录，所有药品

的空安剖瓶，须经二人核对后方可弃去。

4.及时与患者家属及单位联系。

5.抢救完毕，做好抢救记录、登记，抢救器材用后及时消毒、及时

补充，定点放置，定人保管，定期维护，以保证应急使用。

6.因抢救急、危患者，未能及时书写护理记录的，有关护理人员应

当在抢救结束6小时内据实补记，并加以注明。