鼻内镜鼻窦手术采用护理干预对术后远期疗效的影响.docxVIP

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鼻内镜鼻窦手术采用护理干预对术后远期疗效的影响

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摘要:目的分析护理干预对鼻内镜鼻窦手术患者术后远期疗效的影响。方法以我院2015年2月~2017年2月期间，来我院接受鼻内镜鼻窦手术的86例患者为研究对象，根据患者所选择的护理干预方式进行分组，常规护理的39例为参照组，综合护理的47例为研究组，比较治疗半年后患者的治疗效果和鼻窦鼻腔评分。结果随访结果显示，治疗半年后，研究组患者的治疗总有效率显著高于参照组，鼻窦鼻腔评分也显著高于研究组，两组患者的远期治疗效果的差异具有统计学意义（P0.05）。结论给予鼻内镜手术治疗的鼻窦炎患者综合护理干预，能够更好地保证临床远期治疗效果，值得推广。

关键词：鼻内镜手术；鼻窦炎；护理干预；远期疗效

目前，临床主要采用鼻内镜手术治疗鼻窦炎，效果比较理想，而术后的护理干预，对于促进患者康复，具有重要意义[1]。本研究对综合护理在鼻内镜鼻窦手术患者远期效果上的影响进行分析，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究共纳入手术患者86例，均为我院收治患者，病例抽选时间为2015年2月~2017年2月，以患者选择的护理干预模式为分组依据。参照组39例，男22例，女17例，年龄23~69岁，平均（43.18±5.17）岁，病程3个月~7年，平均（3.12±0.75）年；研究组47例，男27例，女20例，年龄23~68岁，平均（43.19±5.15）岁，病程3个月~6年，平均（3.13±0.73）年；两组患者在性别构成，年龄区段以及病程长短上的比较，无明显差别，临床对比性强。患者均符合鼻内镜手术指征，无手术禁忌症，患者身心状况良好，可配合治疗和护理，患者均知悉研究详情，系自愿参与，知情同意书为本人亲自签署。

1.2方法

参照组：给予常规护理。对患者的既往病史，临床症状表现等进行全面了解，确定患者的病情程度及手术指征；完善术前准备，做好手术相关物品的核对与检查；术前向患者介绍手术相关知识，术中指导患者配合手术；术后，指导患者如何正确咳嗽、打喷嚏以及擤鼻涕等，避免造成鼻腔损伤，术后48h内应将患者鼻腔内的填充物去除，指导患者收缩鼻腔的方法，指导并监督患者及时将鼻腔内的血痂及积血清理干净，每日冲洗鼻腔，视患者鼻腔状况，适量给予麻黄素或伯克纳；出院前，告知患者日常护理注意事项，帮助办理手续并给予科学用药指导，嘱咐患者每月来院复诊。

研究组：在参照组常规护理基础上，给予综合护理。（1）心理护理：通过观察和交流判断患者的心理情绪状况，询问导致患者不良情绪的原因，给予针对性疏导，并采取分散注意力，列举相似病例等方式缓解患者心理情绪，消除心理隐患，树立治疗信心；（2）体位护理：术后，保证患者处于半卧坐位，将床头调高30~50°，防止气流原因对患者的鼻腔产生刺激；（3）饮食护理：术后，给予半流质饮食，以清淡、易消化、富含维生素的饮食为宜，坚持少食多餐的原则，增加饮水量，严禁辛辣、过烫、过硬的食物。

1.3观察指标

对患者进行为期半年的随访，观察分析患者的临床症状、鼻内镜检查结果，判断治疗效果，比较两组的治疗总有效率，对患者进行SNOT-20量表评分，比较两组患者的评分结果。

SNOT-20量表共涉及20个条目，分别按照“无、轻、中、重”进行评级，并与数字（0、1、2、3）相对应，评分越低，说明患者恢复情况越好。

1.4疗效评价标准[2]

显效：症状全部消失，内镜检查显示鼻窦开放状况良好，未见脓性分泌物；有效：症状有所好转，鼻窦腔黏膜存在轻度水肿及少量脓性分泌物；无效：症状未缓解，鼻窦口开放状况不佳，可见较多脓性分泌物。

1.5统计学方法

研究涉及数据，用SPSS19.0软件处理，治疗资料的计量部分用±s表示，计数部分用%表示，比较疗效差异，用T检验及卡方检验，如P值0.05，提示差异有统计学意义。

2.结果

半年后随访结果显示，研究组的治疗效果优于参照组，差异有统计学意义（P0.0.5）。详见表1：

表1两组患者治疗效果对比（n/%）

分组

n

显效

有效

无效

总有效率

参照组

研究组

X2

P

39

47

14（35.90）

19（48.72）

/

/

19（48.72）

27（57.45）

/

/

6（15.38）

1（2.13）

/

/

33（84.62）

46（97.87）

5.010

0.025

研究组患者的SNOT-20量表评分为（9.47±3.01）分，远低于参照组的（15.12±2.31）分，两组评分差异具有统计学意义（X2=9.605，P0.05）。

3.讨论

慢性鼻窦炎是临床常见的疾病类型，临床发病率较高，病情的控制具有一定的难度，一般病程较长，且易于复发，严重影响患者的生活和工作。鼻内镜手术