国家基本药物的合理使用药剂【81页】.pptxVIP

国家基本药物的合理使用;主要内容;国家基本药物;

基本药物具备四大功能;如何让医务人员积极使用基本药物？;如何让医务人员积极使用基本药物？;国家基本药物的合理使用;合理用药基本概念;合理用药基本概念;合理用药基本概念;合理用药基本概念;合理用药基本概念;▲推行基本药物政策是促进合理用药水平提高和控制药费过快增长的有力手段。

▲合理用药是国家推行基本药物制度的目标之一。

▲通过基本药物临床合理使用，保障患者用药安全,规范医疗机构和医务人员的用药行为。;目前合理用药水平现状;目前合理用药水平现状;三素一汤

抗生素

激素

维生素

输液

医院不合理用药现象严重！

;住院病人抗素药物的费用占总药品费用约35%

抗生素使用率超过70%

国际平均值约为30%（WHO调查结果）

外科清洁手术预防用药高达90%

联合用药比例超过50%;按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量（defineddailydosesDDD）计算：

我国83家医院2005年86DDD/100人/天

欧洲15个国家2002年21DDD/100人/天

土耳其15个医院2003年52.64DDD/100人/天;抗菌药物使用级别高;门诊抗菌药物使用率;抗生素滥用后果严重;抗菌药物临床应用专项整治;;各年度住院病人抗菌药物使用率比较表;

临床中大约有100余种原发性疾病和急难顽症使用激素治疗。

激素是一个富有争议性的药物，其显著疗效和严重的副作用，以及激素依赖性，使得临床医生对激素是“又爱又恨”。

由于激素具有很强的抗炎作用，一些医生为了追求“起效迅速”而滥用激素。

;维生素C：大量口服或注射VitC（日剂量＞1g），可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心、呕吐、胃痉挛等。

维生素A：长期大量服用会出现疲劳、全身不适、发热、颅压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱发、皮肤干燥瘙痒、食欲不振、四肢痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛、恶心、呕吐等中毒现象。

维生素B1：用量过大会引起头痛、眼花、烦躁、心律失常、水肿和神经衰弱。;

维生素D：长期大量使用就会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、??脏损害、骨骼硬化等病症，比佝偻病危害更大。

维生素E：长期服用超剂量（日剂量＞800mg）对VitE缺乏病人可引起出血倾向，改变内分泌代谢，改变免疫机制，影响性功能，并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。;2007年全国大输液产量共计71亿瓶(袋)，与2006年相比增长超过10%。(食品商务网??2008-06-19)

2009年全国输液量达104亿瓶，相当于13亿人口每个人输了8瓶液，远远高于国际上2.5-3.3的水平。（2010年12月24日，十一届人大常委会第十八次会议）

在国外输液治疗是有严格控制的，门诊输液率一般在10%以下，在我国输液率却高达60%—70%；住院病人则更高，在国外为45%，而在我国的一些医院达到可怕的90%。

;ADR剂型分布：注射剂59.5%，口服剂型37.0%，其他剂型3.5%。

化学药、中成药报告中：注射剂占有比例分别为61.0%和50.9%。

严重报告中剂型分布：注射剂79.0%，口服制剂19.7%，其他制剂1.3%。

严重报告的给药途径：静脉注射73.6%，口服给药20.1%，其他注射给药5.6%，其他给药途径占0.8%。;2006年克林霉素磷酸酯(欣弗)事件-染菌(11例死亡)

2006年亮菌甲素(齐二药)事件-肾衰竭(13例死亡)

2007年广东佰易人免疫球蛋白事件-感染乙肝病毒

2007年甲氨蝶呤污染长春新碱事件-下肢马尾神经以下瘫痪(298例)

2008年头孢曲松钠注射剂事件(截止2007年6月,国家ADR监测中心共收到80余万ADR/ADE,抗感染药约占50%;其中头孢曲松钠2.6万份,占3%,严重者1173份(含死亡80例);

2008年刺五加注射液事件(3例死亡);

2008年茵栀黄注射液事件(1例死亡);

2009年双黄连注射液事件(2例死亡);

2009年肾康注射液事件(2例死亡);

;;WHO的合理用药;中国的合理用药;合理用药基本理论;如何合理用药?;;合理用药的层次理解;药品管理相关法规要求;合理用药;合理用药;1;（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

（二）每张处方限于一名患者的用药。

（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

（四）药品名称应当使用规范的中