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经方炙甘草汤

问吃饭咋样？答正常。睡觉咋样？答正常。大xiaobian咋样？答

正常。口苦口干吗？答早上口苦口干。爱出汗吗？答很容易就出汗了，

吃饭后爱出汗。怕冷吗？答怕冷，穿衣服比别人厚。我说好了，用药

吧。处方柴胡桂枝汤合四逆汤。

柴胡24克桂枝16炙甘草12白芍16生姜五片大枣五个黄芩12

克制半夏12克红参9克黑附子8克干姜6克。泡一小时，煮一小

时。

吃了五剂后，发作次数明显减少。处方不变，又吃了15副，症状

基本消失。病人要求多吃一段时间巩固，就又开了10副。改为吃一天

停一天。

我治过的病人中大部分属于上面的类型。有的病人不怕冷，就只

用柴胡桂枝汤，效果很好。

把人从上到下分六个部分，心脏位于少阳。把人从左到右分六个

部分，心脏也位于少阳。

伤寒论里说胸胁胀满。我的理解有三个意思。一是胸胀满，一是

胁胀满，一是胸胁都胀满。现在对柴胡剂治胁胀满大家应用很多，对

胸胀满却很少用，这是不公平的。心脏病人大多胸部憋闷，典型的胸

胀满。为什么不用柴胡剂呢？

炙甘草汤、薤白桂枝汤、真武汤等治疗心脏病疗效不错，但个人

觉得最起码要知道，治疗心脏病还要考虑柴胡剂。

很多人不认可六经分部法，但那是从临床上出来的东西。为什么

不试试呢？

房颤（AF）是最常见的心律紊乱，其患病率随着人群年龄的增长

而升高，且可导致心功能不全、缺血性脑卒中及周围血管栓塞等并发

症。

古人认为房颤的病机多以本虚为主，《伤寒论》177条谓“伤寒

脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。以方测证，这里的“心动悸”当

属心之阴阳气血俱虚，心失所养，鼓动无力所致。脉结代，这是两种

脉象，《伤寒论》说：“脉来缓，时一止复来者，名曰结脉”，意思

是跳动缓慢，同时经常停止一下，叫结脉；代脉是跳动得快，同时经

常停止一下。总之，只要是经常偷停的，张仲景就用炙甘草汤来调理。

这个方子张仲景让兑入清酒熬药，我就放入黄酒，去药店时，还

为了人参是红参还是白参研究了半天，最后决定是红参，这个一直我

用到现在，现在还会开红参。

然后按照张仲景的方法熬药，入口很甜，味道不错，就喝了半副。

这是第一次喝自己开的中药，心中忐忑，傍晚时喝的，结果，当

天晚上，早搏就消失大半了，偶然还有几个。第二天再喝剩下的，早

搏就彻底消失，然后又喝了几副，问题就彻底解决了。

那么这个炙甘草汤到底有什么奥妙呢？

中医认为，心脏之所以会出现此类问题，是因为心脏营养不足了，

用中医的术语说，是气阴两虚，气虚无力推动心脏的跳动，阴血亏-

--心脏会空转，气阴两虚同时出现，则一定会麻烦多多。

那是怎么形成的？有时是有外邪，比如外感，此时会导致身体为

了抵抗外邪，气血耗伤，消耗了能量，而且外邪往往会直接攻入心经，

这更容易损伤心经气血。在西医，就是病毒性心肌炎一类的疾病，这

就是为什么炙甘草汤治疗心肌炎效果不错的原因。张仲景《伤寒论》

里：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”其中的“伤寒”两

字，就意味着在有外感的情况下，会出现这种问题。

还有内伤导致的，比如劳神，心血耗伤，心神消耗太多。怎么办

呢？中医认为，这种情况要补足气血，让心得到滋养，滋养足了，就

不会出现问题了。

炙甘草汤，炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、

火麻仁、大枣。

作用是：益气滋阴，通阳复脉。

主治范围是，气阴两虚，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚羸少

气，舌光少苔，或质干而瘦小者。

方里重用生地黄滋阴养血，我一般用三十克，有的名医会用到更

多，如上海的柯雪帆教授，他研究用更大量的生地，治疗儿童病毒性

心肌炎，效果非常好。《名医别录》谓地黄：“补五脏内伤不足，通

血脉，益气力”，这里张仲景就是这个作用。

方里的炙甘草是主要的药物，炙甘草有通心脉的作用。配伍人参、

大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；方子里面的阿胶、麦冬、

火麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。

大家以为火麻仁是润燥、dabian，因为火麻仁有通便的作用，很

多古代医家都是这么认为的，有人甚至认为火麻仁可以去掉。后来我

偶然看美国人的科研报告，研究的结果显示，火麻仁有修复受损的心

肌细