个体化营养干预对老年消化道恶性肿瘤患者围术期营养状况的影响.docx

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个体化营养干预对老年消化道恶性肿瘤患者围术期营养状况的影响

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【摘要】目的：了解老年消化道恶性肿瘤围术期施予个体化营养干预的效果。方法：选60例患老年消化道恶性肿瘤于2016年1月-2017年12月入院治疗的患者，以两种干预方法作分组依据：甲组30例施予个体化营养干预，乙组30例施以常规干预，对比2组干预效果。结果：甲组营养状态改善情况，优于乙组，（P＜0.05）；2组干预后实验室指标对比，有差异性，（P＜0.05）。结论：对老年消化道恶性肿瘤围术期配合个体化营养干预，效果确切。

【关键词】个体化营养干预;消化道恶性肿瘤;营养状况

对于老年消化道恶性肿瘤患者，护理工作开展时施予个体化营养干预，可控制病情快速发展，在提升护理工作效率的基础上，实现对营养状况的改善[1]。本次通过抽选60例患老年消化道恶性肿瘤于2016年1月-2017年12月入院治疗的患者，分别予以个体化营养干预、常规干预，现报道2组干预情况如下：

1.对象和方法

1.1临床资料

选择60例患老年消化道恶性肿瘤于2016年1月-2017年12月入院治疗的患者，以2种干预技术作分组依据。甲30例：65岁-85岁，均值（72.50±1.65）岁；12例（女）：18例（男）。乙组30例：62岁-89岁，均值（73.68±1.50）岁；13例（女）：17例（男），统计2组病例临床信息后，无差异性（P＞0.05）。

1.2方法

乙组予以常规干预：入院后，护理人员把病情信息、治疗方法告知患者，并告知患者协助检查；甲组选个体化营养干预：（1）入院后，护理人员选综合营养评价法、实验室检查等方法对患者的营养状况展开评估，营养师选营养健康管理软件为患者构建个人营养档案，以综合、全面的评估营养状况；（2）对病例围术期各个阶段展开针对性的营养干预，如术前配合个体化营养饮食指导，也就是依据病例身体营养状况，利用“营养士”软件中提及的“智能营养运算”功能来确定具体的营养膳食方案，如营养素比例、总热量及配膳品种等，而后依据饮食习惯来安排就餐的次数、就餐时间，保证营养均衡；术后禁食期，护理人员遵照医嘱对患者予以肠内/外营养干预，康复期依据个体营养状况、胃肠功能恢复状况做相应的指导。

1.3观察指标

（1）实验室检查：干预前后对患者进行实验室检查，指标涉及血红蛋白（Hb）、血浆总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）。

（2）营养状况评估：干预后，依据患者病史、疾病营养需求、体检结果等三个维度中的八条目对2组营养状况分级，各条目涉及A、B、C三个等级，其中，SGA-A，即营养正常；SGA-B，即轻-中度营养不良；SGA-C，即重度营养不良。

1.4数据处理

研究将数据录入至Excel表，选SPSS21.0型软件统计分析，2组实验室检查结果、营养状况评估结果，分别选（±s）、（n、%）表示，如果2组间临床差异有显著性，（P＜0.05）。

2.结果

2.1对比2组入选病例干预后营养状况分级

干预后，甲组营养状况改情况，明显优于乙组，（P＜0.05）。见表1。

表12组入选病例干预前后营养状况分级比较（n、%）

分组

（n）

营养状况分级

SGA-A

SGA-B

SGA-C

甲组（30）

25

5

0

乙组（30）

12

10

8

2.2对比2组干预前后实验室指标

干预前，2组各项实验指标对比，未见明显差异，（P＞0.05）；干预后，甲组TP、ALB、Hb等水平，明显优于乙组，（P＜0.05）。见表2。

表22组干预前后实验室指标比较（±s）

分组

（n）

TP（g/L）

ALB（g/L）

Hb（g/L）

干预前

干预后

干预前

干预后

干预前

干预后

甲组（30）

65.25±5.54

64.15±6.54

35.21±4.62

33.68±2.54

126.11±15.58

123.68±14.25

乙组（30）

66.34±6.45

53.26±3.26

34.59±5.18

29.48±3.22

123.33±10.46

101.48±8.49

3.讨论

周路琦[2]等人指出，超过60%的肿瘤病例患病后均会伴发营养不良，尤其在消化道恶性肿瘤、胃癌、食道癌等疾病中患病率较高，可高达65%左右。因老年病例身体各器官功能严重衰老、退化，加之肿瘤自身累及消化道致使摄入量较低，这对营养物质的吸收会造成很大影响，易使老年消化道恶性肿瘤病例伴发营养不良，致使围术期护理风险明显加大。因此，有必要通过对患者采取有效的护理干预方法展开护理，以在改善患者营养状况的同时，确保生存质量得以提升[3]。

个体化营养干预在老年消化道恶性肿瘤患者围术期中的临床实践，以时间作为整个护理工作开展的轴线，通过准确评估患者的营养状况，经患者配