护理干预在无痛电子肠镜检查术中的应用.docx

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护理干预在无痛电子肠镜检查术中的应用

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四川省德阳市人民医院消化内科618000摘要目的探讨护理干预在无痛电子肠镜检查中的应用。方法对4325例进行无痛电子肠镜检查的护理总结。结果检查前病情的评估和心理护理的疏导以及娴熟的护理操作配合，可保证无痛电子肠镜检查的安全性，避免和减少检查中及并发症的发生。结论护理干预保证无痛电子肠镜检查的安全性和提高成功率。

关键词：无痛电子肠镜；护理干预；满意度

电子肠镜检查是消化道临床诊断和治疗的重要手段之一，结肠镜检查是一种侵入性操作，肠管被牵拉、刺激，充气对肠管的急性扩张使受检者产生腹痛、腹胀感，具有一定的创伤和痛苦，普通结肠镜检查对患者血流动力学的影响及不良反应明显，表现为交感神经兴奋，血压升高、心率加快，部分患者者因恐惧而放弃检查。无痛肠镜技术的应用有效地解决了这些问题，因此得以迅速发展，在临床广泛应用。现将652例患者进行无痛电子肠镜检查过程中给予护理干预，取得满意效果。

1资料与方法

1.1一般资料2015年1月-2016年7月共4325例，其中男性2350例，女性1975例年龄21-84岁。活检1360例，息肉726例，常规电子肠镜检查1245例。

1.2无痛电子肠镜方法使用使用日本奥林巴斯从肛门插入到达回肠末端进行检查治疗。

2护理

2.1检查前护理

2．1.1术前准备（1）用物准备：电子结肠镜肠镜、操作治疗车、活检钳、圈套器、氧气筒、多参数监护仪、呼吸机、、吸引、抢救药品。（2）患者准备：1检查前准备向患者及家属讲解检查的目的及必要性、方法、注意事项，取得患者患者合作，并确认签署知情同意书，同时完成心电图、生化、凝血常规、血常规等检查。完成麻醉访视，做好术前评估。2指导患者检查前一天进食无渣流质饮食，检查当日早上禁食按照医嘱行肠道准备聚乙烯二醇电解质散1袋兑1000毫升温开水，33%硫酸镁粉兑250毫升温开水，于检查当天早上7-8点1小时喝完，患者最后排除大便为淡黄色透明水样便或清水样无渣便为最佳的肠道清洁效果。

2.2术前评估详细了解患者有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，患有严重脑、心、肺疾病及合并功能性衰竭者，对镇静药物不能耐受者。禁忌做此检查

2.1．1术前心理支持患者及家属对无痛知识理解不全，紧张、焦虑。因此检查前干预很重要，耐心仔细的向患者及家属讲解检查过程，检查医生及麻醉师的诊疗水平，检查过程中无痛的舒适安全性，鼓励患者消除恐惧心理，增强信心。

2.3检查中配合（1）建立静脉通路；患者取左侧卧位，双通鼻塞吸氧（2）多参数监护仪监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度，嘱患者放松，予丙泊酚注射液按150—200mg，舒芬太尼5mg，分别缓慢静脉注射，镇静、止痛，继之以0．9％氯化钠注射液维持静脉通路。（3）待患者安静入睡用硅油充分润滑电子结肠镜前端，避免损伤肛周黏膜，见腔道送管，动作轻柔，避免肠道穿孔。

2.3术后护理2.3.1检查结束后送患者到复苏室监心率和血氧饱和度变化至患者完全清醒为止，协助患者穿好衣裤，搀扶下检查床，询问患者有无腹胀、腹痛如有异常通知医生时处理。并告知病员当天不能开车及高空做业。

2.3,2普通肠镜检查30分钟后可进食普食。。如取活检者宜在2小时后进食温凉流质饮食，，避免酸辣，粗纤维刺激性食物；术后腹胀明显者，应减少活动进食少渣不产气饮食1-2天。2.3.3做息肉摘除术的患者禁食1天，术后第2天进食流质到半流质饮食、普食。3天内尽量休息，不做钡餐灌肠检查，1个月内避免剧烈活动。注意大便颜色，如便新鲜血伴有剧烈腹痛及时告知医生。

3结果4325例患者通过术前的病情评估和心理支持，术中娴熟的护理技术配合保证了无痛电子结肠镜检查的安全性，出2例因病员消瘦，医生单手操作穿孔，经外科手术治愈。

4小结

无痛电子结肠镜检查必须在较好的监测和抢救设施条件下开展，体现了护士要做好术前用物的准备及对患者病情充分了解评估，操作中娴熟的配合，并发症的抢救技能，确保了无痛肠镜安全顺利的进行，真正让患者享受无痛医疗服务。

参考文献

刘丽萍，毕淑娟。500例无痛胃镜检查术的护理体会［J］.中华腹部疾病杂志，2004（12）；918。

杨盼盼，林玲萍全程护理在无痛肠镜检查患者中的应用效果浙江临床医学??2016年18卷06期?1180-1181页

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-全文完-