妇科炎症、妊娠合并性传播疾病【20页】.pptxVIP

妇科炎症

妊娠合并性传播疾病复旦大学附属妇产科医院高蜀君

妇科炎症常见：女性的任何年龄段／特殊时期（妊娠期／妇科手术后）／性传播性疾病女性生殖系统的解剖特点妇科炎症相关病原微生物感染的特点感染途径／方式／部位与临床的关系

女性生殖系统解剖示意图宫颈粘液栓有菌区域：宫颈（粘液栓以下部分）阴道外阴无菌区域：盆腔卵巢输卵管子宫体宫颈（粘液栓以上部分）

女性生殖系统的自然防御功能外阴阴道：微生态平衡、乳杆菌宫颈子宫：内膜周期性剥脱输卵管全身免疫系统

妇科炎症女性生殖系统的自然防御功能无菌区域出现病原微生物有菌区域：微生态平衡状态失衡感染来源与途径：外源性／内源性沿黏膜上行蔓延／血循环／淋巴系统／直接蔓延

盆腔炎症（上生殖道）急性子宫内膜炎及子宫肌炎急性输卵管炎／输卵管积脓／输卵管卵巢脓肿（）急性盆腔腹膜炎急性盆腔结缔组织炎败血症／脓毒血症肝周围炎（Fitz-Hugh-Cutis综合症）

诊断／治疗诊断与鉴别诊断治疗：支持治疗／按疗程足量抗生素／手术／性伴侣的治疗盆腔炎性疾病后遗症：慢性盆腔炎

下生殖道炎症外阴：非特异性外阴炎、受累于阴道感染的炎症前庭大腺：前庭大腺脓肿、前庭大腺囊肿阴道：滴虫、假丝酵母菌、细菌性等，宫颈：急性宫颈炎、慢性宫颈炎

病原微生物外源性：滴虫，葡萄球菌、链球菌等内源性（阴道内，机会感染的条件致病菌）：假丝酵母菌、加德纳菌及厌氧菌等

假丝酵母菌外阴、阴道炎（VVC）内源性瘙痒、灼痛、分泌物增多外阴红肿、灼痛；阴道粘膜红肿；白色凝乳或豆渣样分泌物消除诱因、正规、按疗程用药

宫颈炎急性宫颈炎：外源性、内源性感染所致抗生素治疗慢性宫颈炎：宫颈管粘膜炎、宫颈息肉、宫颈肥大多无症状治疗为有针对性的治疗需与宫颈癌前病变与宫颈癌相鉴别

妊娠期性传播疾病淋病梅毒尖锐湿疣生殖器疱疹生殖道沙眼衣原体感染支原体感染获得性免疫缺陷综合征TORCH

妊娠期性传播疾病对母体的影响对胎儿的影响妊娠结局

妊娠合并梅毒母体胎儿：流产、死胎、早产、先天梅毒临床表现：皮肤、粘膜损害、硬化性淋巴结炎等，晚期出现心血管、神经系统损害诊断：实验室检查处理：首次产检包括梅毒血清学筛查；首选青霉素诊疗；妊娠早期和晚期应各进行一疗程诊疗，必要时增加疗程随访：遵循随访侧列减少胎传梅毒的风险

妊娠合并尖锐湿疣HPV感染所致（低危型：6，11型居多）孕期母体免疫耐受，疣体长速快、易出血需排除恶性肿瘤随访为主，治疗有感染、出血等风险。产后迅速缩小

TORCH一组病原微生物孕妇感染后无症状或症状轻微，但对妊娠结局和胎儿及新生儿发育影响深远目前应用于孕前优生筛查