神经精神病学临床评定表(Schedules for Clinical Asselssnlibint .pdfVIP

神经精神病学临床评定表

(SchedulesforClinicalAsselssnlibintin，Nettiopsychihtry，SCAN)

1974年，世界卫生组织精神卫生（WHO）为提高全球精神科医生对精神疾病诊断的一

致性，开展了一系列有关精神疾病的标准化诊断和分类的国际性多中心研究，发表了精神现

状检查（PresentStateExamination，PSE）工具和计算机诊断规则系统(CATEGO)旨在改进精

神障碍评估和分类的适切性与可靠性，促进发展一种用于跨国、跨地区和跨文化精神病理学

研究的技术，以作为探讨、考察有关精神障碍病因、发病危险因素、结局和预后等合作研究

的基础。有关精神规状检查工具早在50年代后期已具雏形，60年代以后，PSE前8版相继

有研究论文发表。1974年PSE-9与ICD-9和有关诊断规则系统(CATEGO-4)问世，并在全球

广泛应用。80年代初翻译成中文引入中国。PSE-9经过数十年的实践与应用，使用者公认

该现状检查工具可以通过综合地、准确地、实事求是地描述患者的临床床表规，并可采取标

准化手段对其临床表现予以量化、加之相应的症状词汇解释，使不同地区、不同文化的研究

者或临床医生对患者的临床表现具有统一的理解，配以ICD-9的分类诊断规则，使得临床

诊断可靠性大大高于未采用此种标准化规则检查者，到80年代初，WHO征得PSE-9使用

者有关修订PSE-9的意见。大家认为此PSE-9作为一种诊断性工具有其局限性，即：①条

目池较小，查得的症状不能覆盖器质性和其他障碍的临床表现，影晌诊断。②PSE-9不适用

于不合作者。③评定期只限于最近一个月，不能反应患者全病程的病情。为使PSE这一诊

断性标准化精神现状检查工具更臻完善，也考虑到新的疾病分类和诊断标准-ICD和

DSM-IIIR正在编制，有必要对PSE-9进行修订。WHO和美国酒精物质滥用精神卫生管理

委员会(ADAMHA)协作成立了评定工具任务组，于1983年完成了PSE-9的修订，编制了以

PSE-10为核心的“神经精神病学临床评定表(SchedulesforClinicalAssessmentin

Neuropsychiatry，SCAN)第一稿，经过初步测试，并于1987-1989年在全球17个中心进行测

试和修定。1992年第一版SCAN和词汇及计算机诊断规则系统(CATEGO-5)问世。北京医科

大学精神卫生研究所参加了此项国际测试研究，已将SCAN及有关文件译成中文，并对

SCAN/CATEGO-5进行了汉化，可供国内同行测试选用。1997年以来SCAN第二版草案正

在讨论修订中。

一、结构和内容：SCAN为一半定式交谈检查工具。允许交叉检查。由于该量表在检查

过程中需要进行症状判断，需由具有临床经验的精神科医师操作实施。检查者在应用SCAN

之前应对该量表手册内容及其词汇解释进行学习，熟悉掌握。

（一）量表由以下四组组成：

l.PSE-10第一部分，共14节，为非精神病性节段，主要通过检查受检查提供资料进行评

分。此部分内容覆盖ICD-10以下障碍诊断所需要的资料，即一般躯体性疾病，躯体形式障

碍，神经症，应激和适应障碍，(F4节）；心理生理障碍(F5节）；情感障碍(F3节）；酒和药

物滥用问题(F1节）。

2.PSE-10第二部分：在第二部分检查开始之前按照第二部分筛选题进行筛查，如无一阳

性评分，现状检查即至此结束。如有一项评分阳性则进行第二部分检查，包括各种精神病性

症状的检查和观察项目，以及认知障碍检查项目，共10节。依据受检者的描述、检查的观

察和病历记录进行评分。所获资料可满足ICD-10F2，F0节各种精神障碍的诊断要求。SCAN

不包含人格和行为及儿童精神障碍的相关条目。

3.条目（症状）组清单(ItemsGroupCheekList，IGCLIST)：此清单主要用龄将PSE-10

检查各种阳性症状按清单予以聚类，可将251个症状的评分聚类为具有诊断意义的41个症

状群。该症状组清单另一功能为可供向知情人收集临床资料，特别是对检查不合作者的诊断

具有重要意义。

4.临床资料表(ClinicalHistorySchedale，CHS)：此部份包含智力水平、人格问题、社会

功能缺陷、与全病