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复发转移性乳腺癌的
HER2状态再检测;目录;HER2状态是判断预后的重要指标;HER2阳性是抗HER2靶向治疗的先决条件;;目前关于复发转移灶再检测的争议;原发灶和转移灶HER2受体检测
存在较高的不一致率;一项荟萃分析证实：使用各种检测方法
测定复发转移灶HER2状态均存在不一致;;HER2状态不一致伴随着ER状态的变化;;转移灶和原发灶HER2状态不一致的表现;;HER2状态再检测的临床意义;目前尚无确切证据证明
HER2状态改变对患者DFS产生影响;相较于HER2持续阳性患者，
HER2丢失患者预后较差;相较于HER2获得患者，
HER2丢失患者生存期缩短;HER2状态改变对患者治疗方案选择的影响;HER2获得患者
增加曲妥珠单抗治疗能否增加获益？;HER2受体丢失患者
继续抗HER2治疗能否改善预后？;鉴于复发转移灶HER2状态不一致对患者预后及临床治疗方案选择的重要意义，国内外指南是否对复发转移乳腺癌患者HER2再检测进行推荐？;NCCN指南推荐复发转移患者应复查HER2状态;ESMO指南建议转移病灶至少进行一次HER2受体再评估;国内两大权威指南亦推荐
复发转移病灶进行HER2状态再检测;血清HER2检测可否成为一种有效检测手段？;;血清HER2检测或可成为复发转移乳腺癌
组织HER2检测的补充手段;总结;ThankYou!;问题三;Debate---EBCC2012;方法：荟萃分析了26个研究中2520例乳腺癌病人的配对原发灶和转移灶
结果：
26项研究中25项均为同时检测原发和转移灶的HER2状态
原发灶和转移灶HER2不一致率5.5%(3.6%-8.5%)
转移灶部位与HER2不一致率显著相关(P=0.0017)
远处转移与原发灶的不一致率11.5%（6.9%-18.6%）
淋巴结转移与原发灶的不一致率4.1%（2.4%-7.2%）
HER2阴性转阳性比反向改变更多(P=0.074)
检测相关因素与HER2不一致无关
讨论：主要因为肿瘤自身性质发生改变，如克隆选择和肿瘤异质性，而非检测方法的差异导致;问题三总结;问题四;曲妥珠单抗新辅助治疗后的HER2
转阴以及对生存的影响
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