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局部解剖学

操作要点

股前区浅层

(一)切口

尸体仰卧位。作如下皮肤切口(图0-3)：

1．上切口从髂前上棘至耻骨结节作一斜行切口。

2．下切口过胫骨粗隆水平作一横行切口。

3．由上切口中点向下沿大腿前面作纵切口直达下切口。

将皮肤向两侧翻起。以上各切口均应浅切，翻皮时也不能过深，避免切断浅层的

血管和皮神经。

(二)层次解剖

1．解剖浅筋膜

(1)解剖大隐静脉及其属支和伴行的浅动脉：在股骨内侧髁后缘处浅筋膜脂肪组织

内找到大隐静脉及伴行的隐神经。向上追踪大隐静脉，直至耻骨结节下外方约

3cm处，可见该静脉穿过股部深筋膜注入股静脉。用镊子将大隐静脉近侧端稍提

起，再用刀柄将隐静脉裂孔下外侧缘的轮廓划清，清楚地显示出隐静脉裂孔的

边缘，观察其形状、大小和位置。在附近分别解剖出汇人大隐静脉的5条属支。

先找出腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外浅静脉及其伴行的3条同名动脉，然

后寻找股内侧浅静脉、股外侧浅静脉，这两条浅静脉的终点位置较低。待解剖

出股动脉时，便可看清腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉的起点。这三支

动脉很细小，可单独起自股动脉或两支共干、三支共干起于股动脉。仔细观察

大隐静脉末段与股静脉之间是否有阴部外动脉通过，该动脉在临床常作为寻找

大隐静脉根部的标志。然后全面观察大隐静脉5条属支的类型以及大隐静脉与

深部静脉的交通支。

(2)观察腹股沟浅淋巴结：腹股沟浅淋巴结，分布在腹股沟韧带稍下方，分成上、

下两组。上组紧靠腹股沟韧带，下组分布在大隐静脉近端的两旁。淋巴结看到

后可以除去。

(3)解剖皮神经：在浅筋膜内可找到下列皮神经：①股外侧皮神经于髂前上棘内侧

一指

宽处，行于腹股沟韧带深面，它跨过缝匠肌起始部的表面，在髂前上棘下方5—lOcm处穿

出深筋膜；②股神经前皮支和股神经内侧皮支沿缝匠肌穿出深筋膜，分布于大腿前面、内侧

面及膝关节的前份；③闭孔神经皮支于大腿上部内侧穿出阔筋膜，分布于股内侧份皮肤(大

约在缝匠肌中点内侧3横指处可找到该神经)。第②、③两部分皮神经不必细找。

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操作要点

股前区

1．解剖深筋膜仔细观察阔筋膜，可见外侧份与内侧份厚薄并不一致，注意阔筋膜在股

外侧面增厚的部分叫髂胫束，它起自髂嵴，止于胫骨外侧髁。臀大肌的下份和阔筋

膜张肌附于髂胫束。在腹股沟韧带中点向下纵行切开阔筋膜，用刀柄将阔筋膜与深

层组织分离，注意勿损伤深面的结构。

2．解剖股前群肌肉仔细去除股前部的阔筋膜，并修洁缝匠肌和股四头肌。观察股四头

肌四个组成部分的位置及纤维方向。检查股四头肌腱止于髌骨上缘和内、外侧缘，并

通过髌韧带向下附于胫骨粗隆。体会该肌的作用。

3．解剖股三角及其内容

(1)观察股三角的位置、边界及股鞘的结构特点：注意股鞘为股三角内包绕股部血

管的一薄层筋膜鞘，呈漏斗形。纵形切开股鞘可见其分为三个纵形的腔，分别