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良好的医护关系对患者的影响

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[摘要]目的：探讨医护关系沟通交流顺畅与否对病人病情的影响，患者如何看待医护关系沟通对自身的影响，以及通过调查患者的看法让医务人员看到医护沟通对患者的影响以反思自身如何看待医护合作及彼此的角色认识。方法采用质性研究中的现象研究方法对12例住院患者进行深度访谈，并对资料进行分析整理。结果经过分析提炼出4个主题：医护沟通存在障碍；病人对护士角色性认识存在偏差；护士过于依赖医生不积极主动思考问题；医护之间工作责任相互推诿导致病人病情变化得不到及时解决。结论医护之间应当相互理解相互尊重，建立相互信赖的合作关系；分清责任，建立相互体贴和理解的关系，加强沟通，团结合作，医护只有相互信赖的合作才是取得最佳治疗效果的保证。

关键词：患者、医护关系、沟通

在医患纠纷、护患矛盾日益加剧的今天，不少人开始研究医患关系，护患关系，想通过此类研究探究矛盾的根源从而发现原因解决问题。目前国内外有不少专家学者开始研究医护关系，他们发现医护关系的好坏以及医护沟通是否密切对一个科室，医院，乃至整个医疗系统都有巨大的推动作用，医护关系对医生及护士的日常工作有着主观的影响。研究目的一是为了研究医护关系对医疗的正负面效应；二是为了研究医护关系对医患关系，护患关系的潜移默化的影响；三也是与其他前辈所不同的，我通过访谈患者，从第三方角度看待医护关系，医患沟通，从医护关系的最终作用方——患者角度探求医护关系的矛盾所在以及后果。希望医护工作者通过此项研究，倾听患者的心声，反思自身的问题，更好的为患者服务，减少医（护）患纠纷，促进医疗系统良性发展。

导致医护合作不顺畅的因素主要有四种，即医护双方在知识、技能及人文素质等方面的差异所导致的主观态度和实际行为上的差异；医护之间的沟通能力不强，导致相互问不信任、相互不尊重；临床科室医护合作的特点不同，影响医护合作因素也不同[1]。医护关系类型的不同，影响到医疗、护理服务效率和医护人员的工作满意度。随着护士专业自主性扩大，医护之间的权力也从医生向护士转移。医护角色的角度各有侧重，是互异的，也是互补的。在不影响患者治疗的情况下，医护之间应该相互关心，相互照顾，相互担当，既要分工又要合作，形成一个拳头才有利于患者治疗。医疗是护理的先导，护理是医疗的保证[2]。医护关系类型的不同，影响到医疗、护理服务效率和医护人员的工作满意度，和谐的医护关系对医疗卫生事业的发展有着极大的促进作用，也是患者早日康复的一个重要保证。本研究采用质性研究的方法对12例住院病人患者在对医生的态度，对护士的态度，患者心中的医护关系以及患者是如何看待医护沟通联系等方面进行了深入访谈，现报告如下。

１对象与方法

１对象本研究采用个人访谈法，内容分析法。通过研究病历，日常交流，选取十堰市人民医院心内科2015年2月至4月三个月间病人12例最适宜病人进行调查，符合以下标准的病人纳入本研究：年龄在20岁到65岁；无沟通障碍；没有或只有轻微认知障碍者，病人的简易心智问卷调查表（ＳＰＭＳＱ）得分≥６分［４］。其中男6例，女6例；年龄20岁～65岁，平均42.4岁；ＳＰＭＳＱ≥６分，平均８．７分；学历以高中为主。入选患者均能正确交流和表达自己的真实感受及意愿，并愿意接受访谈。

1.2方法

1.2.1研究方法：本研究采用质性研究中的现象学研究法。

1.2.2资料收集方法：通过面对面、半结构型的深度访谈方式收集资料，并将预访谈的内容先行设计以当作访谈的指引，避免因遗漏而影响资料收集的完整性及准确性。访谈时间３０～４０ｍｉｎ，访谈前与患者说明访谈的目的、内容、时间、访谈过程中认真倾听，仔细观察他们的情绪变化，对有疑问的内容进行澄清和确认。

1.2.3资料分析方法：分析资料，运用内容分析法得出结论，尽量挖掘更深层次的结论观点。根据研究目标选择分析模式、确定资料来源和分析单位、设计分析类目、抽样、量化处理与统计描述。根据研究目标选择分析模式、确定资料来源和分析单位、设计分析类目、抽样、量化处理与统计描述。访谈结束后及时录入电脑并打印成文字，通过阅读访问记录，然后进行编码、分类和提炼主题的方法进行分析。

1.2.4质量控制

（1）选取适当的访问对象，考观察选取容易接近的，明确告知其我们的目的

（2）选取适当的访谈时机和地点

（3）尽量速战速决，病人大多病情不未定，需要休息，所以时间宝贵

（4）也可以一对多的进行访问，形成交流小组形式

（5）如果对象敷衍回答，应尽早结束访谈，并将此次访谈作废

２结果

2.1主题一医护沟通存在障碍；

医生与护士在病人出现病情变化时观点不统一，有时护士认为应及时叫医生处理，而医生看后则认为是护士大惊小怪，

“我