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中医康复学(第二章康复评定技术)--第1页
第二章康复评定技术
康复评定即功能障碍评定,是对病伤残者功能障碍进行客观、准确、量化
地评定和分级,通过康复评定估计功能障碍的发展、转归和预后,判定功能恢
复的潜力,制定康复治疗方案。康复评定是制定康复计划的前提和基础,贯穿
于康复治疗的全过程。
中医康复学的康复评定是在整体、辨证、功能、预防康复观的指导下,运
用四诊评定方法与现代康复医学评定方法相结合,对病伤残者的功能障碍进行
全面、系统的综合评定。主要内容包括整体功能评定(通过四诊评定法对病伤
残者的总体状态进行评定)、躯体功能评定(如关节活动度、肌肉力量、感觉、
协调与平衡等功能的评定)、言语功能评定(如失语症、构音障碍等功能的评定)、
精神心理功能评定(如情绪、心理、精神等状态的评定)和社会功能评定(如
社会生活能力、生活质量和就业能力等评定)五大方面。通过综合评定,明确
患者的残损程度,采取相应的康复措施,并在康复过程之中和其最终阶段评定
康复效果。
中医康复评定具有以下几方面特点:①康复评定主要是针对病伤残者的总
体状态和全身或局部功能障碍(功能障碍的原因、性质、部位、范围、程度、
发展、转归和预后)进行;②评定方法多样化、标准化、定量化;③由康复治
疗小组各成员参与评定;④评定是多次进行,分为初期、中期和后期评定;⑤
康复治疗始于评定,止于评定。
中医康复评定分为初期、中期和后期的评定:①初期评定。对于初入院的
患者,在康复治疗实施前进行。目的是了解患者功能障碍的程度和康复潜力,
确定近期康复目标和方案;②中期评定。在康复治疗实施中进行。目的是评定
患者通过康复治疗后的功能状况,评价康复疗效,调整康复治疗计划。中期评
定可进行多次;③后期评定。在康复治疗结束前或出院前进行。目的是评定患
者的功能状况,评价康复效果,提出返回家庭和社会后的康复治疗建议。
中医康复评定的目的包括:①明确患者的功能障碍和拟定治疗目标;②检
验治疗效果并拟定进一步的治疗方案;③比较多种治疗方案之间的优劣;④进
行投资—效益的分析;⑤进行预后评估。在实施中医康复评定时,任何评定方
案必须达到可信、有效、灵敏、统一的基本要求,以求评定结果客观、公正,
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具有很强的临床参考性。
中医康复评定的实施还必须注意,评定方案的选择要全面性与针对性相结
合;评定的方式(询问、观察、填表、测验)要适当以及通过多种方式对患者
进行长期评定等。
第一节四诊评定
一、问诊
问诊的主要目的是对康复对象进行病史调查。康复医疗病史的重点是调查
患者的残疾情况、生活自理能力以及工作能力等。对康复患者的问诊应根据康
复完整病历的要求去进行,康复患者完整病历的特点应包括残疾情况的描述。
1.主诉应包括主要症状、功能障碍的部位及程度。
2.现病史除详细记录主诉病情的发展过程外,应包括发病前机体功能状
态情况,按时间顺序记叙症状发生的先后和产生功能障碍的时间过程。
3.既往史除记录以往一般的病史情况外,还应重点记录与现在病情,特
别是与功能障碍有关的病史,并注意患者对以往疾病压力的反应。因为既往的
外伤、疾病或手术等,可能给患者留下后遗症,也可能被现在疾病重新激发或
合并发作等。
4.家族、心理社会史主要收集有关患者所处的家庭、社会环境的信息,
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