基础知识儿科儿科 病情评估【24页】.pptxVIP

你所不知道的OPQRST

病情评估培训

评估诊断计划实施评价每一个护理决策都是建立在病情评估的基础上

医生对护士工作满意度33%26%20%14%7%

评估不全，延误时机汇报病情，反复跑腿询问家属，没有重点交接班时，总有疏漏存在问题

框架介绍

框架介绍

ABCD病情评估框架OPQRSTAirway气道Breathing呼吸Circulation循环Disability意识Onset部位/时间Palliation缓解/加剧Quality症状性质Related伴随症状Severity严重程度Time持续时间

评估流程先处理危及生命的ABCD问题，再就症状进行OPQRST问诊不威胁生命A：气道B：呼吸C：循环D：意识严重梗阻，威胁生命，立即处理正常异常氧疗好转气管插管，机械通气正常休克高血压危象扩容瞳孔不等大正常意识障碍抽搐止惊降压无其他问题脱水观察

Airway气道观察要点气道有无梗阻观察方法看：呼吸形态听：呼吸音，有无痰响、哮鸣音问：询问患者发生了什么事情只要患者能发出声音，证明气道没有完全梗阻

Breathing呼吸观察要点呼吸形态呼吸频率口唇颜色观察方法看：呼吸形态，有无呼吸困难、三凹征、潮式呼吸等出现；口唇颜色，有无发绀数：呼吸频率，过高或过低听：肺部呼吸音

Disability意识障碍观察要点意识状态瞳孔观察方法询问、拍打、疼痛刺激A：清醒V：对声音有反应P：对疼痛有反应U：无反应，昏迷

时间部位减轻加剧伴随症状严重程度症状性质OSRQOPT持续时间早上开始头疼一直疼痛持续加重胀痛呕吐两次5~8分从早上到现在上午一次比一次厉害喷射性呕吐头疼吃的东西都吐出来共吐了两次

举例患儿王某，女，3岁，突发哭闹不安，诉腹痛A—B—C—DO—P—Q—R—S—T

补充说明如果患者只有局部问题，可以只使用OPQRST评估局部如果患者处理完ABCD后恢复正常，可不用评估OPQRST

分组演练

分组演练

病情简介诊断：1.支气管肺炎2.先天性心脏病：完全性肺静脉异位引流（心上型）房水平右向左分流三尖瓣返流（轻-中度）肺动脉高压1床，杜某某，女，5月21天，因“咳嗽10+天，加重1天”入院。入院查体：T36.5℃，P150次/分，R50次/分，BP89/50mmHg，鼻导管吸氧下SPO293%。急性病容，神志清楚，气促，双肺可闻及湿罗音及喘鸣音，心脏有杂音。

场景一入院当天下午，家属诉患儿哭闹明显，烦躁，不能安抚作为管床护士，你如何使用ABCD-OPQRST对患儿进行评估?

场景二作为管床护士，你如何使用ABCD-OPQRST对患儿进行评估?入院第三天夜间，家属诉患儿哭闹明显，烦躁，不能安抚

总结与提问

案例总结--场景一A哭闹，未闻及明显痰响，气道通畅BR68次/分，SPO285%，面色苍白，口唇微绀CP180次/分，汗多，四肢湿冷，测血压：烦躁，不能测出，CR3秒D神志清楚总结B、C同时出现，患儿病情危重处理通知医生查看患儿，同时准备抢救车至床旁，遵医嘱予头罩吸氧5L/min，鲁米那镇静，多巴胺（5ug/kg/min）强心，速尿、双克、螺内酯减轻心脏负担，监测血压q6h，记录尿量入院当天下午，家属诉患儿哭闹明显，烦躁，不能安抚

案例总结--场景二A哭闹，未闻及明显痰响，气道通畅BR62次/分，SPO295%，面色红润CP180次/分，少量出汗，四肢温暖，测血压：哭闹，不能测出，CR2秒D神志清楚总结B、C异常考虑哭闹引起，继续寻找哭闹原因处理通知医生查看患儿，同时准备抢救车至床旁，遵医嘱予头罩吸氧5L/min，鲁米那镇静，多巴胺（5ug/kg/min）强心，速尿、双克、螺内酯减轻心脏负担，监测血压q6h，记录尿量入院第三天夜间，家属诉患儿哭闹明显，烦躁，不能安抚

案例总结--场景二O10分钟前患儿解大便更换尿布后开始哭闹P寻找可以缓解的因素：1）检查输液部位，正常2）检查尿不湿更换时间：刚刚更换3）腹部查体：腹软4）询问喂奶时间，家属诉患儿3小时前饮入部分母乳，指导喂奶，喂奶后患儿安静Q不能安抚R神志清楚SB、C异常考虑哭闹引起，继续寻找哭闹原因T10分钟总结患儿哭闹系饥饿引起，通过喂奶即可安抚入院第三天夜间，家属诉患儿哭闹明显，烦躁，不能安抚

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