抗菌药物抗菌谱.pptx

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菌

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习

培

训

抗菌药物按作用机制分类抗菌药物作用机制抑制细菌细胞壁的合成影响细胞膜的通透性抑制蛋白质合成抑制核酸代谢影响叶酸代谢β-内酰胺类抑制50S亚基大环内酯类四环素类青霉素类头孢菌素类糖肽类非β-内酰胺类单环β-内酰胺类碳青霉烯类磷霉素多黏菌素类影响DNA复制影响RNA合成喹诺酮类利福平氨基糖苷类抑制30S亚基克林霉素氯霉素磺胺类药效分类繁殖期杀菌剂药效分类静止期杀菌剂药效分类静止期杀菌剂药效分类慢效抑菌剂药效分类速效抑菌剂联用拮抗联用协同联用协同

β-内酰胺类抗生素——青霉素类青霉素耐青霉素酶青霉素窄谱青霉素抗肠杆菌广谱青霉素抗绿浓杆菌广谱青霉素主要作用于G+、G-球菌、嗜血杆菌属以及青霉素各种致病螺旋体等。杀灭G+菌和沙门氏菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌等肠杆菌。作用于产β-内酰胺酶肠杆菌科和铜绿假单胞菌的治疗。作用于耐青霉素的金葡萄球菌感染、甲型链球菌和肺炎球菌。抑制细菌细胞壁的合成。作用机制青霉素G、苄星青霉素阿莫西林、氨苄西林阿洛西林、哌拉西林羧苄西林、替卡西林氯唑西林、苯西林代表药物抗菌谱

β-内酰胺类抗生素——青霉素类青霉素类抗生素特点青霉素G：梅毒首选青霉素V：可口服苄星青霉素：引起二重感染苯唑西林：对金葡耐药羧苄西林：对金葡萄无效美洛西林：对克雷伯菌有效青霉素类：对大肠埃希菌不敏感注意事项：1、青霉素类抗生素在使用前，需要做皮试。2、青霉素类抗生素可安全地应用于孕妇。3、青霉素类抗生素主要经肾脏排泄，老年患者应适当减量。4、青霉素类抗生素半衰期短，一天6小时或8小时给药一次。

β-内酰胺类抗生素——头孢菌素类作用机制抑制细胞壁的合成。头孢菌素类第一代头孢菌素第二代头孢菌素第三代头孢菌素第四代头孢菌素对青霉素敏感的金葡萄作用和G+菌对大肠埃希菌、克雷伯菌属、痢疾志贺菌、阴沟杆菌等G-菌作用。对铜绿假单胞、沙雷杆菌、不动杆菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、流感嗜血杆菌消化球菌等G-菌抗铜绿的活性，对G+和G-菌均有作用。头孢唑啉、头孢氨苄头孢呋辛、头孢克洛头孢他啶、头孢噻肟头孢吡肟、头孢匹罗抗菌谱代表药物

β-内酰胺类抗生素——头孢菌素类第一代头孢菌素1、代表药物：头孢唑林2、外科手术预防用药3、G+菌—溶链、金葡4、不透血脑屏障5、肾毒性大第二代头孢菌素1、代表药物：头孢呋辛2、围手术期预防用药3、G+菌—溶链、金葡4、部分透血脑屏障5、敏感G-第三代头孢菌素1、代表药物：头孢他啶、头孢噻肟2、铜绿敏感（头孢哌酮、头孢他啶）3、链球敏感（头孢曲松、头孢噻肟）4、头孢曲松半衰期长可一天一次给药5、治疗盆腹腔感染时可与甲硝唑合用第四代头孢菌素1、代表药物：头孢吡肟2、治疗：铜绿假单胞菌3、治疗：产AmPCMDRG（-）感染

β-内酰胺类抗生素——头孢菌素类注意事项：1、多数主要经肾脏排泄，肾功能不全者，需适当调整剂量。2、肝功能减退时，头孢哌酮、头孢曲松酌情调整剂量。3、可引起双硫仑反应，用药期间及治疗结束后七日内应戒酒或避免摄入含酒精饮料。4、目前国内不规定头孢用前皮试。5、抗菌作用：一代比一代稳定肾毒性：一代比一代低对革兰氏阳性菌：一代不如一代革兰氏阴性菌一代比一代强

β-内酰胺类抗生素——其他类头霉素类对G+菌、G-菌均具有较好抗菌活性;对肺炎克雷伯菌稳定，对厌氧菌有效。头孢西丁、头孢美唑碳青霉烯类1.抗菌谱广、抗菌活性强，对需氧、厌氧菌均具有抗菌作用，特别是对多重耐药革兰阴性杆菌，如产超广谱B一内酰胺酶(ESBL)肠杆菌科细菌具很强抗菌活性。2.在多重耐药菌感染、需氧菌与厌氧菌混合感染、重症感染及免疫缺陷患者感染等的抗菌治疗中发挥着重要作用。单环β-内酰胺类1、适用于敏感肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等需氧G-菌引起的感染。2、对需氧G+菌和厌氧菌无抗菌活性。3、用于腹腔和盆腔感染时，需联用抗厌氧菌药物，可用于替代氨基糖苷类用于需氧的G-菌感染。β-内酰胺酶抑制剂作用于对β-内酰胺酶类抗生素耐药的G-菌。亚胺培南厄他培南美罗培南氨曲南阿莫西林克拉维酸钾代表药物抗菌谱

非β-内酰胺类抗菌药物氨基糖苷类主要用于需氧G-杆菌和金黄色葡萄球菌，特别是肠杆菌科、铜绿和不动杆菌属，对于厌氧菌无效。阿米卡星、妥布霉素抗菌谱代表药物静止期杀菌剂多黏菌素类1、属窄谱抗菌药物，