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中国共产党
入党积极分子考察表
党总支
党支部
姓名
年月日
姓名
姓名
性别
出生时间
曾用名
民族
文化程度
籍贯
出生地
单位、职务或职业
入团时间
参加工作时间
申请入党
时间
现任职务或职称
何时被确
定为入党
积极分子
培养联系人
姓名
职务
姓名
职务
本
人
简
历
起止年月
在何地、何单位、任何职
证明人
家
庭
主
要
成
员
关系
姓名
出生年月
政治面貌
单位、职务或职业
主
要
社
会
关
系
入党积极分子产生情况
党
团
组
织
推
荐
情
况
推荐单位签字(盖章):
年月日
党支部确定为入党积极分子的意见、时间及指定的培养联系人
党支部书记:
年月日
入党积极分子培训情况
个
人
鉴
定
培训时间
培训成绩
。
本人签字:
年月日
经常性培养考察情况
经常
性培
养考
察情
况(至少半年
一次)
培养联系人:
年月日
培养联系人:XXX、XXX
年月日
党支部(党小组)考察意见
党支部书记(党小组长):
年月日
发展对象确定的情况
培养
联系人
意见
培养联系人:XXX、XXX
年月日
党小组意见
党小组长:
年月日
党支部意见
党支部书记:
年月日
基层党委(党总支)意见
盖章:
党总支书记:(签字)
年月日
说明
一、凡被确定为入党积极分子的同志,都应填写此表。
二、本表作为入党积极分子的培养考察记录,由负责考察的党组织负责填写、保管。培养考察记录栏目应认真、如实填写,积极分子本人不应知道。
三、表中第1项,由党组织派人根据积极分子本人档案材料摘抄。
四、入党积极分子如有工作调动,此表应与入党申请书等有关材料转入本人档案。
五、入党积极分子被吸收入党后,此表连同入党志愿书等发展党员材料一并存入本人档案。
六、此表须使用钢笔、签字笔或毛笔填写,并使用黑色或蓝黑色墨水。不准用圆珠笔填写。
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