宫颈癌筛查知识科普【57页】.pptxVIP

宫颈癌筛查知识科普（热门）

全球死亡率最高的疾病有哪些？心脏病恶性肿瘤（癌）脑血管病变胃肠炎（包括痢疾）流行性感冒及肺炎

卵巢癌宫颈癌乳腺癌

*全球女性恶性肿瘤的第二位*发展中国家恶性肿瘤的第一位*生殖道恶性肿瘤的第一位*全世界每年新发病例数约46万多，其中发展中国家占80%，我国占1/3，15万宫颈癌流行病学：

宫颈癌的高危因素性生活过早早孕多产或多次人工流产自己或性伴侣有多个性伴侣曾经或正患有生殖道HPV感染HIV感染有或曾经患有其它性病（STD）内分泌紊乱或免疫力低下吸烟、吸毒和营养不良有过宫颈病变（CIN、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌）等病史低社会经济阶层

宫颈病变定义泛指：在宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤（以及癌前病变）、畸形和子宫内膜异位症等。特指：宫颈上皮内瘤变（包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌），以及HPV感染和亚临床湿疣。

宫颈细胞学阴道镜检查病理组织检查“三阶梯”检查宫颈细胞学阴道镜检查病理组织检查

宫颈病变规范化诊治遵循的原则三阶梯诊疗：细胞学—阴道镜–病理学细胞学：筛查，发现问题阴道镜：检查，评估问题病理学：诊断，明确问题治疗学：决策，解决问题HR-HPV：提高诊疗的敏感性，质控和监测

宫颈细胞学……传统巴氏涂片膜式超薄液基细胞学（TCT）

1、巴氏涂片是过去50年来最有效的子宫颈癌的筛查方法自从被发明以来，做出了巨大贡献。缺点：在过去的50年内，几乎没有什么改进。漏诊率较高，假阴性率40%~80%；阴性筛查间隔为3~6个月

2、膜式超薄液基细胞学（TCT）(TCT-ThinPrep?CytologyTest?)TCT（膜式液基细胞学，中文新柏氏）针对传统细胞学的局限（取材、制片，染色），TCT在细胞学技术上取得了重大的突破，将检出率提高了50%左右

宫颈涂片

液基薄层细胞学TCT

扫帚状取样器一次能取到140万个细胞

保存液1.保证医生的健康：15分钟内彻底杀灭所有的病菌及微生物；2.同时能分解黏液，确保制备的标本背景清晰；3.可重复制片达10张

TCT与传统巴氏涂片比较：传统巴氏涂片大多数细胞被丢弃涂片中细胞不一定具有代表性细胞重叠结构不清杂质污染影响阅片效果液基细胞学涂片大部分细胞留存于液体保存液瓶中制片的细胞均匀化有代表性细胞单层平铺易于阅片杂质经过处理涂片背景干净

细胞学术语：CIN1CIN2-CIN：宫颈上皮细胞内瘤变CINⅠ轻度非典型增CINⅡ中度非典型增生CINIII重度非典型增生和原位癌LSIL：低度鳞状上皮内瘤变包括：CINⅠ和HPV感染HSIL：高度鳞状上皮内瘤变包括：CINⅡ和CINIIICIN3

ASCUSASC-HASCUS：未明确诊断意义的不典型鳞状细胞ASC-H：不能排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞。

采样：3-5圈漂洗：10次拧紧：防漏记录:姓名采集步骤

膜式液基细胞学检查1病人准备：采样前24小时之内禁止性生活，检查前停止外用药，并清洗外阴部2采样步骤：用窥阴器扩开阴道，血液、粘液较多者要先用棉签清擦干净，用TCT采样器抵住宫颈表面转动3-5圈，取出采样器迅速放入保存液瓶内均匀摇动数次，再盖好瓶塞，在瓶身上写上被检测者姓名。注意事项1经期不能取材2分泌物太多时要用棉签擦干净3宫颈糜烂严重的患者旋转不能超过5圈，以免出血过多冲淡细胞4旋转式只能向同一方向旋转、不要来回转动以免加大创伤引起出血

标本收集装箱1、采集好标本后，要在瓶身上写好患者的姓名、并在瓶盖上编上编号（编号的目的是便于统计和检查）2、标本装箱：以箱为单位装入采集好的标本。（备注：每箱规定装入25个标本，在该标本箱上附上本箱25个标本对应的所有申请单，并在该箱上面标明对应的编号，例如00001—00025）、装完一箱后并依此接着下一个箱子往下装，在每个箱子上面都同样要附上对应标本的申请单和写上编号。3、登记数量、检查对应申请单、编码，并签字确认后送检。

病毒学……1、宫颈癌的病因学2、HC2HPV-DNA检测及临床意义3、采样方法及注意事项

2008年10月6日瑞典卡罗林斯卡医学院诺贝尔生理学或医学奖评审委员会宣布将本年度诺贝尔生理学或医学奖授予三位科学家，其中一位就是德国癌症研究中心的哈拉尔德·楚尔·豪森。人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的关系的第一次明确，使宫颈癌成为目前所有癌症中唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以彻底根除的癌症。1、宫颈癌的病因学

人乳头瘤病毒（HPV）是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖.目前已分离出130多种，