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局限性硬皮病——薏苡附子败酱散

局限性硬皮病——薏苡附子败酱散

(转载)北京中医医院辛海

[组成用法]

薏苡仁30～100g、附子10～15g、败酱草30～60g（鲜者连根

用100g）。

水煎，分1～2次服。

[方证]

皮肤粗糙起屑，右下腹拘急，按之虚软无力。

[现代应用]

1．以皮肤粗糙起屑伴有干裂、瘙痒或流脓水为特征的皮肤病。如

湿疹（鹅掌风）、皮肤角化症、头癣、手足癣、银屑病、神经性皮炎、

接触性皮炎、脂溢性皮炎、毛囊炎、传染性软疣、寻常疣、扁平疣、

硬皮病、皮肤干燥症等。

2．痈、阑尾周围脓肿、局限性化脓性腹膜炎、多发性肝脓疡、卵

巢囊肿、肛管直肠周围脓肿等包块性疾病不溃不消而呈慢性化者。

3．其他如慢性化脓性中耳炎、鼻窦炎、慢性阑尾炎、溃疡性结肠

炎、霉菌性肠炎、糖尿病性脱疽、慢性盆腔炎、慢性宫颈炎、慢性前

列腺炎、精囊炎、阴茎痰核及男性不育症等也有应用的机会。

[经验参考]

肠痈伴有皮肤粗糙是本方的正治，如《太平圣惠方》载治肠痈皮

肉状如蛇皮，及如错，小腹坚”心腹急方。即本方，用败酱二两，附

子二两，薏苡仁二两半。右捣散，每服三钱，以水中盏，人生姜半分，

煎至六分，去滓温服。内痈和外部的肌肤甲错两者之间存在内在的联

系，可能是内有瘀血，外失濡养所致。

有时肠痈根治后还会出现肌肤甲错，如藤平健治一36岁妇女，4

年前行阑尾切除手术后，手出现水疱样湿疹，自两手腕起，波及手指，

湿疹尤为湿润，有者巳结痂。珍为货币状湿疹，入院在皮肤科治疗。

头出现鳞屑，回盲部有轻度压痛，脉右浮弱，左弦细。腹力微弱，皮

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肤青黑无光泽。给予薏苡附子败酱散，病情好转，面色有泽而白

（《临床应用汉方处方解说》）。

其实只要存在内有瘀血的表现，即使不是肠痈而是其他的腹腔疾

病伴有的肌肤甲错也可以使用本方。

如《腹证奇览》载稻叶文礼治某妇，年36岁，腹肿似胀满，其肤

甲错，腹皮急，但按之则软。腹膨满如临月，心烦不能步行，众医皆

棘手不治。先生初认为腹满乃大承气汤证，攻下已半年，竟毫无效果。

于是请教其先师鹤先生，先师曰：“此证肌肤甲错，腹皮急，按之濡，

谓薏苡附子败酱散证也”。稻叶先生恍然而知自己之过失，并请罪致

谢。遂遵先师之教导而投用此方，仅20日便治愈。

经方家们对本方的应用并没有停留在以上的层面，相反，却作了

进一步的探索和发挥。

对于仅有单纯的肌肤甲错而没有任何腹证的皮肤病用本方是否也

同样可以取效呢？

请看下面两则治验。赵明锐先生曾治疗19岁翟女，八、九时即出

现四肢及肩胛部皮肤甲错，甲错部分呈盘状形．痒甚，夏消冬发，数

年来—直如此。赵氏诊之，见患处皮肤异常粗糙，如鱼鳞形状，但与

癣有明显区别，其他处皮肤也干燥，枯涩不润。赵氏处以薏苡仁60g、

熟附子9g、败酱草30g。连服20余剂后不仅患处皮肤改善，瘙痒消

失，就连全身皮肤也改变了原来的那种枯涩不润状态，三年未发作。

到第四年诸症复发如前，又投以上方加减20余剂而痊愈，观察数年未

见复发（《经方发挥》，山西人民出版社，1982）。

胡希恕先生将本方证又进行了延伸，用于黄水疮而并非肌肤甲错。

如董某，男，10岁