介入手术室的护理安全隐患及对策-1.docx

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介入手术室的护理安全隐患及对策

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白彩虹

摘要：目的：分析介入手术室的护理安全隐患及对策。方法：我院2017年8月至12月共发生护理事件1100例，其中护理不良事件19例（1.73%），对护理不良事件的原因进行分析，并对其中存在的护理安全危险因素进行总结，并给出相应的管理对策。并对2018年1月至10月之间发生的1200例护理事件进行分析。结果：2018年护理不良事件的发生率19例（0.75%）低于2017年（1.73%），差异明显（P0.05），有统计学意义。结论：医院加强对介入手术室护理安全隐患的分析，并提出相应的管理对策，对保证介入手术的安全进行具有非常重要的意义。

关键词：介入手术室；护理不良事件；安全隐患；对策

介入手术室是保证各项介入诊断治疗工作的场地，不但人流量大，工作节奏快，并且前来治疗的患者的病情还比较复杂。在此任何环节中出现疏漏都极有可能引发严重的后果，对手术的质量以及患者的生命安全均造成了极大的影响[1]。介入手术室护理安全管理不但与患者的生命安全相关，还对护理安全的质量有着密切的关系。为了提高本院介入手术室护理质量，保证手术室护理安全，本次研究对2017年8月至12月发生的护理不良事件的原因进行了分析，找出了其中存在的潜在护理安全危险因素，并制定了相应的管理措施，有效的降低了介入手术手术室护理不良事件的发生率。具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2015年12月成立介入手术室，以传统的手术室管理模式进行了管理，本科室设立了5个手术间，主要为心内科、脑血管中心、肿瘤科、新儿科和血管外科。本科室共有护理人员16名，男4名，女12名，年龄21～43岁，其中本科11名，大专5名，其中主管护师3名，护师7名，护士6名，在2017年8月至12月共配合介入手术7100台次，共发生护理事件1100例，其中护理不良事件19例（1.73%）。

1.2原因分析

对19例护理不良事件的原因进行分析：发现有11例为人的因素造成的，并且引发护理不良的事件的主要群体为年龄小、经验少的护士，加上年轻护士的安全意识比较淡薄，缺乏相应的专业知识和技术，以及与护患的沟通技巧，在护理手法上缺乏规范性，或者在护理操作中没有严格执行查对制度，抗压能力弱而造成的；4例为软件因素造成的，包括年轻的护士缺乏系统的培训，医院对介入手术室护理工作的流程缺乏合理的管理制度，岗位的职责内容不够全面，缺乏完善的双人核对制度等因素；4例为硬件因素所造成的，包括科室缺乏完善的介入材料管理系统，介入材料在摆放上缺乏合理性，由于材料的包装比较相似，科室缺乏完善的设备管护理制度，护理人员没有严格按照设备的说明书进行使用，没有及时检查和维修相应的设备等；1例是由于环境因素造成的，主要是住院环境嘈杂所造成的。

1.3管理对策

（1）保证护士处于最佳的工作状态。

由于本科室护理工作具有极强的应急性，并且工作环境比较紧张，这也对护理人员提出了更高的要求，要求其具有极强的责任心，还应具备准确娴熟的基础护理操作技能。对学习落实的护理核心制度给予强化。如给药制度、物品设备的管理制度等，并将其落实在具体的工作中[2]。护理人员还应将已发生的不良护理事件作为案例，定期组织护理人员进行讨论和学习，避免再次发生。组织年级较轻的护理人员配合护理模拟演练，并对其进行护理安全教育，进而培养护士的慎独精神和严谨的工作态度，增强其护理安全的意识。合理的调配人力资源，保证护理工作的安全。护士长在人员安排方面要合理，保证介入手术的顺利进行，适当减轻护理人员的心理压力，进而提高其防范和应对的能力。

（2）对科室的软件进行优化。

对上年度分析的原因中，有4例是由于软件因素所造成的，因此，软件因素也是导致护理差错的根源，科室缺乏严格的规章制度和操作流程。本科室建立护理质量控制小组，对软件因素导致的护理不良事件的原因进行分析后，并征集了参与护理人员以及医生的建议，对其进行了优化。对护理人员尤其是年轻护士培训计划给予修订，并将介入手术中所涉及的器材知识加入其中，让护理人员能够掌握更多的介入手术知识。并对介入手术室的护理工作流程进行细化和完善，针对介入手术的不同种类制定科学规范的考核标准。在此基础上对各岗位的职责进行补充，并在核对制度中增加一些关于植入性介入材料管理的内容，包括在材料的使用上要经双人核对无误后方可使用。另外，还要对介入手术护理安全中的关键做好把控，尤其要重点关注护理中可能会发生危险的高危环节，加强对此环节的整治，遵循相应的原则，如常规范、常强调、常检查和常考核[3]。常见的护理中高危环节包括接患者进入病房，护理患者跌倒或者坠床，保证患者静脉通道的顺畅，预防院内感染，密切观察等候区患者病情的发展情况，配药给药介入器材传递过程中可能会出现的流程错误，当手术中出现经济情况时，