妇产科学-正常妊娠【81页】.pptxVIP

正常妊娠

;概述;第一节妊娠生理

;;受精时间

;卵裂

早期囊胚：受精后3～4天早期囊胚进入宫腔，发育成晚期囊胚。

晚期囊胚

;附：配子（精卵）体外授精和胚胎培养

（试管婴儿）

;第一节妊娠生理概述;晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称为孕卵植入或着床

开始于受精后第6～7天，至第11～12天完成。;1、?;第一节妊娠生理概述;;第一节妊娠生理概述;

;时间（W）;胎儿的发育特点;;第一节妊娠生理概述;第一节妊娠生理概述;第一节妊娠生理概述;循环系统

解剖特点脐静脉一条、脐动脉两条；静脉导管、卵圆孔

供给特点体内无纯动脉血，属动静脉混合血；

进入肝、心，头部及上肢血液含氧量较高，进

入肺、及身体下半身的含氧量较少。

脐静脉直接入肝内

（3支）门脉入肝汇合后入下腔

静脉导管入下腔静脉心房卵圆孔分流

脐动脉含氧量低的混合血经母体排出

;第一节妊娠生理概述;

红细胞：计数6.0×10/L；

Hb：妊娠前半期为胎儿型;

32～34周后转为成人型

白细胞：计数15×109/L以上;胎儿附属物的形成与功能;1.胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。

母面和子面

重约450~650g

直径16~20cm

厚2.5cm;第一节妊娠生理概述;2.胎盘的构成

羊膜叶状绒毛膜底蜕膜

3.胎盘的功能

气体交换供应营养排出代谢产物

防御功能合成功能内分泌功能

人绒毛膜促性腺激素（HCG）

人胎盘生乳素（HPL）

雌激素和孕激素;由绒毛膜和羊膜组成;第一节妊娠生理概述;第一节妊娠生理概述;羊水的来源

正常足月羊水量1000～1500ml

羊水过多2000ml

羊水过少300ml

羊水为弱碱性

羊水的功能：

保护胎儿

保护母体;?

;妊娠期母体变化;第一节妊娠生理概述;第一节妊娠生理概述;二）循环系统

1、心脏：左上移位，轻度扭转－心浊音界扩大、收缩期杂音。

2、?心排出量：8～10周开始增加，孕32～34周达高峰，增加的目的：维持胎儿生长发育。

3、血压：孕早期――偏低：胎盘形成动脉短路，血液稀释之故。孕晚期增高，脉压增大。

特征――仰卧位综合症;三）血液系统

1、?血容量：孕6～8财开始增加，32～34周高峰。约增加30～45％，约平均增加1500ml。

2、?血液成份：红细胞下降――生进性贫血。白细胞略增加。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加――高凝状态。凝血酶原时间缩短，凝血时间无改变。

3、呼吸系统：略

4、泌尿系统：血流量滤过率均增加，生理性糖尿、右侧肾盂肾炎

5、其它：消化、内分泌，骨骼、体重等。;第二节?妊娠诊断

;

1、停经：定义、关键词、鉴别

2、早孕反应：定义、原因、表现特点

关键－出现和消失的时间

3、尿频：非就诊首要症状，存在原因;月经周期的调节激素;

1、生殖器变化：

阴道粘膜－紫蓝色

宫体渐大－饱满、球形，出盆腔时间

特征―黑格氏征

2、乳房变化：原因，表现－蒙氏结节、着色等;增大，充血，胀痛或刺痛,乳晕扩大，蒙氏结节;1、?超声检查：

1)??超声：最快最准确的方法，最早在孕五周可显示

子宫增大，见妊娠囊

可见卵黄囊、胎芽、原始心管搏动等

2)??彩色多普勒：

单一高调胎心，150～160次/分

出现时间－孕7周;2、妊娠试验：原理、方法、定性、定量

3、?黄体酮试验：原理、方法、观察内容

4、?其它：宫颈粘液、基础体温等

;一、症状和体征;孕数

;二、辅助检查;;胎产式

胎先露

胎方位;内容：孕妇的产前检查

胎儿监护

胎盘和胎儿成熟度监测

目的：及早发现高危妊娠

预防妊娠并发症发生

保障孕产妇、胎儿和新生儿安全和健康

围产期:妊娠满28周到产后一周

;

一、时间安排：共9周

孕20～36周1次/4周

36周后1次/1周

二、预产期推算（EDC）：末次月经（LMP）第一天

月减3或加9

日加7（农历加14）

三、四步触诊法介绍：

;胎儿宫内情况及其成熟度监测;一、宫内常用监测方法