关于阴道镜在宫颈病筛查中的应用分析.docx

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关于阴道镜在宫颈病筛查中的应用分析

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摘要：目的：探讨在宫颈疾病筛查过程中引入阴道镜的价值。方法：以2014年5月至2016年5月为期，共挑选患者139例，先为患者采用阴道镜技术对其宫颈病进行筛查，然后采用活检方法验证阴道镜检查技术的准确性。结果：阴道镜检查中共有2例怀疑为原位癌，活检确诊为2例，准确率为100%；阴道镜检查中共有16例人乳头瘤状病毒感染者，活检确诊为17例，准确率为94.12%；阴道镜检查中共有3例为宫颈湿疣，活检确诊为3例，准确率为100%。结论：利用阴道镜可有效筛查宫颈疾病，应用准确率较高。

关键词：宫颈病筛查；阴道镜；准确率；应用价值

宫颈病是女性较为常见的病症之一，如不采取及时的治疗很可能转变为宫颈癌。随着现代人生活方式、性行为习惯等的转变，使得宫颈疾病的发病率正在呈逐年上升趋势，也是目前女性健康的重要威胁之一。本文即是研究阴道镜在宫颈病筛查当中的应用价值，如下为具体研究方法和结果：

1、资料及方法

1.1一般资料

以2013年5月至2016年5月为期，共挑选患者139例，其中年龄最大者78岁，最小者22岁，中位年龄为（34.82±6.73）岁，未婚患者共20例、已婚患者共119例，经过早期卢戈氏实验检查，所有患者均呈阴性，具有阴道镜检查指证。同时，在检查前均与所有患者宣传了本次研究的方法和目的，并签订了知情同意书。

1.2方法

本次研究中共为患者提供两次检查，分别是阴道镜检查和活检，在检查前需确诊患者是否适合阴道镜检查，且确定其是否具有明显的临床症状（本次研究患者均无临床症状）。叮嘱患者在检查的前3d不得在阴道内使用任何外用药物或清洁剂（例如妇炎洁等），也不得进行性行为。在检查时，应首先使用刮片提取患者阴道内分泌物，对滴虫、念珠菌等感染类病症进行确定，排除急性炎症反应患者[1]。

开展阴道镜检查时必须委派科室内专业的主治医师开展宫缩，利用窥阴器支撑患者阴道壁，使宫颈能够被充分地暴露，使用无菌一次性面前将宫颈表面附着的黏液、分泌物等完全吸除，并在宫颈的表面涂抹浓度为4%的冰醋酸。在醋酸涂抹后的1min、2min和3min时使用阴道镜对宫颈进行拍摄，观察是否具有明显的变化，同时在宫颈涂抹复方碘液，开展阴道镜下的碘实验。

如患者在阴道镜下表现出了明显的病变后，为其开展进一步的活检检查，在病变部位中最严重的区域提取3块或4块病灶组织，采用单独分装（需使用福尔马林进行浸泡）的方式送检，并获取活检的结果[2]。

2、结果

2.1阴道镜检查结果

139例患者中共有36例患者的阴道内拍摄图像现实异常，其中3例判断为慢性宫颈炎症，所占比例为8.33%；判断为宫颈湿疣的患者共3例，占比8.33%；判断为人乳头状瘤病毒感染者共17例，所占比例为47.22%；判断为疑似癌症者共2例，所占比例为5.56%；判断为不典型性组织增生者共11例，所占比例为30.56%。

2.2活检结果

36例阴道镜拍摄图像异常者经活检确诊后，共有慢性宫颈炎者1例，所占比例为2.78%；确诊为宫颈湿疣者共3例，所占比例为8.33%；确诊为人乳头状瘤病毒感染者共16例，所占比例为44.44%；确诊为癌症者者共2例，所占比例为5.56%，其中原位癌者共1例、浸润性癌变者共1例；确诊不典型性组织增生者共9例，所占比例为25.00%。

2.3阴道镜检查的准确性

由2.1和2.2可以看出，阴道镜检查慢性宫颈炎的准确率为33.33%（1/3）；检查宫颈癌变的准确率为100%；检查人乳头瘤状病毒感染准确率为94.12%（16/17）；检查宫颈湿疣准确率为100%；检查不典型性组织增生准确率为81.82%（9/11）。

3、讨论

子宫颈病变属于女性生殖系统疾病中较为常见的类型，而且随着现代人生活方式、性行为习惯等的改变，导致这类疾病的发生率正在呈逐年上升的态势。子宫颈病变早期阶段均属于良性病变，但如果不采取及时有效的处理手段，就会引发病情迁延变化，最终衍化为癌变。目前在我国宫颈癌是唯一一种能够被确诊的妇科恶性肿瘤疾病，其在全世界内的发病率极高，每年至少有20万人死于宫颈癌，而国内每年新增宫颈癌患者数量在13万左右。

因此，我国对于宫颈疾病的筛查重视度较高，其在预防宫颈癌的工作中发挥了巨大的作用。在临床应用中涉及的筛查方法种类较多，其中宫颈黏液样本超薄细胞检查技术使用最为方便，且被检查对象并不会感到任何的不适感。但这类筛查技术实际应用时对操作者的熟练度有着极高的要求，不仅刮片位置的选择，后期样本制作时的要求也非常高，稍有疏忽就会导致漏诊的问题[3]。

阴道镜宫颈检查是采用直观观察宫颈内醋酸、复方碘液实验的反应来确定患者是否具有宫颈疾病，其虽然会引发患者轻微的不适感，但均在可忍受