急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗-东台人民医院【33页】.pptx

急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗;目;溶栓治疗是急性缺血性卒中诊疗的关键环节;指南推荐：

静脉溶栓是急性缺血性卒中血管再通的首选方法;必威体育精装版美国权威指南也针对静脉溶栓进行规范化的指导建议;然而，我国AIS院内静脉溶栓的情况不容乐观;为进一步改善静脉溶栓状况，我国开展多项医疗救治体系、并制定相应指导规范;中国卒中中心已将静脉溶栓作为评审的重要指标;小结;目;中美必威体育精装版指南对静脉溶栓给予明确的推荐意见

为基层医院的静脉溶栓治疗提供规范化的指导;AIS静脉溶栓的有效时间窗及溶栓药物选择 ;中美指南均认为静脉溶栓的获益具有时间依赖性，在有效的时间窗内应尽早开始;发病3h内rt-PA静脉溶栓疗效和安全性明确，

不受年龄和致残性卒中严重程度的影响;;3h内rt-PA静脉溶栓适应症：

中美指南对特殊人群的推荐相同;ECASSⅢ试验提示发病后3-4.5h静脉使用rt-PA仍然有效;9项研究汇总分析：发病4.5h内静脉rt-PA改善

各年龄段和卒中严重程度患者的功能水平;中美指南均用Ⅰ级推荐将溶栓时间窗从经典的3h延长至4.5h;3-4.5h内rt-PA静脉溶栓适应症：

中美指南对特殊人群的推荐略有不同;美国指南对4.5h内其他情况下静脉rt-PA进行了推荐;rt-PA静脉溶栓的禁忌症;rt-PA静脉溶栓的用法用量;虽然IST-3试验提示发病6h内rt-PA静脉溶栓仍可获益，但美国指南并不推荐4.5h后行静脉溶栓;我国九五攻关课题试验评价尿激酶用于卒中发病6h内的疗效及安全性;不同于美国指南，中国推荐不能使用rt-PA且发病6h内的患者可考虑尿激酶治疗;6h内尿激酶静脉溶栓的适应症及禁忌症;尿激酶的用法用量;;中美指南均建议抗血小板药物于溶栓24h后给予，同时美国指南认为特殊情况下可24h内给予;美国指南关于静脉溶栓方面的其他建议可给予我国一定的借鉴;小结;谢谢