快速冰冻病理技术【54页】.pptxVIP

快速冰冻病理技术

;概述

冰冻病理的目的

冰冻切片制备

快速病理的注意事项

术中快速病理诊断会诊意见及签发

冷冻切片后剩余组织的处理

资料管理

;一、概述;快速冰冻病理技术发展;目前,此项技术已普遍应用于临床，解决手术中的病理诊断问题。

随着冰冻切片技术和临床外科手术的发展，要求做冰冻的病例逐年增多。

如：乳腺、甲状腺、卵巢等等。

;冰冻病理的目的;乳腺纤维腺瘤;乳腺浸润癌;淋巴结转移癌;卵巢粘液性囊腺瘤

（交界性）;二、准备工作;冰冻快速病理诊断知情同意书;

--------科患者-------（男/女，年龄--------岁，住院号----------）和家属已知晓上述情况，同意手术中快速冰冻病理检查。

签字人----------与病人关系----------------

身份证号------------------

年月日;2.向病理科递交快速活检申请单

临床手术医师应向病理科递交快速活检申请单

申请单需填写：

患者的病史，

重要的影像学、

实验室检查结果和

提请病理医师特别关注的问题等。

尽可能不在手术进行过程中临时申请快速活检。

;

3.手术中快速活检应由副主任医师以上的病理医师主持。

尚不具备相应条件的病理科不应勉强开展手术中快速活检业务。;4．负责快速活检的病理医师应了解患者的：

①临床情况

②手术所见

③既往有关的病理学检查情况。;三、快速冰冻切片的制备

（一）申请单和标本的验收、编号和登记

手术中快速活体组织病理学检查申请单和标本的验收、编号和登记参见普通活体组织病理学检查常规。

时间的记录！

（介绍附属医院情况）;（二）标本的巨检、取材和记录

1.病理科验收快速活检申请单和标本后，应参照普通活体组织病理学检查常规的有关规定，立即进行标本的巨检、取材和记录。

2.主持快速活检的病理医师应亲自参与标本的巨检和取材（或指导取材）。

3.通常选取具有代表性病变组织1或2块，需要时，增加取材块数;

（三）组织切片的制备

冰冻切片的种类较多，有低温恒冷箱冰冻切片法，二氧化碳冰冻切片法???甲醇循环制冷冰冻切片法，半导体冰冻切片法和氯乙烷冰冻切片法等。

现在常用的是低温恒冷箱冰冻切片法。;低温恒冷箱冷冻切片机;

3.消毒键，启动该键，可对工作间进行消毒。

4.两个快速自动进退键，两个微小进退键，

一个手动旋钮，调节修组织块时的进退。

冷冻箱内左边的冷冻台，温度可达-60℃左右，中间为一台切片机，工作间的温度在0-30℃之间。;;操作过程;

3.将冷冻好的组织块，夹紧于切片机持承器上，将组织修平。

4.调好切片厚度，一般在5～10um间。

5.调好防卷板。切片时，切出的切片能在第一时间顺利地通过刀防卷板间的通道，平整地躺在持刀器的铁板上。这时便可掀起防卷板，取一载玻片，将其附贴上即可。;6.应视不同的组织选择不同的冷冻度。

1.切未经固定的脑组织、肝组织和淋巴结时，温度不能调太低，在-10--15℃左右。

2.切甲状腺、脾、肾、肌肉等组织时，可调在-15～20℃左右，

3.切带脂肪的组织时，应调至-25℃左右，切含大量的脂肪时，应调至-30℃。;;冰冻切片的快速染色法;染色方法;快速冰冻切片制备流程;;1.完成冷冻HE染色切片制备的时间通常为20~25min。

2.恒冷箱切片机制片：至少应于切片前1h开机预冷，冷室温度一般为－15~－20℃。

3.常规开展冷冻切片快速病理的病理科，恒冷箱切片机宜处于24h恒温待机状态。

;冰冻切片时的注意事项;

2.多例多块组织同时需做冰冻切片时，可各自放于不同的支承器上，于冷冻台上冻起来，然后依据不同的编号，依序切片，这样做既不费时也不会乱。

3.放置组织冰冻前，应视组织的形状及走势来放置，如果胡乱放置，就不能收到很好的效果。;

4.临床快速冰冻切片，不要预先固定！

一是为了争取时间，二是固定了的组织，反而增加了切片的难度。

如果使用未完全固定的组织做冰冻切片，就会出现冰晶。这是因为含水的固定液在组织未经固定前，其中的水份也可渗入到组织中去，当冰冻发生时，这些水份就存留于组织中，形成了冰晶。

;5.当切片时，如果发现冰冻过度时，可将冰冻的组织连同支承器取出来，在室温停留