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2016年度护理质控总结

以《临床护理质量评价记录表》、《手术室护理质量评分细则及评

价记录》、《消毒供应中心质量评分细则及评价记录表》为标准综合评

价护理质量，每季度进行一次检查，2016年护理质量检查总结如下：

优质服务管理

①护士能尽量在时间允许的情况下最多次数的巡视病人，对患

者的要求尽量满足，但部分护士仍然对优质护理目标及内涵

的提问内容回答不准确、不完全。处于被动状态，为病人主

动提供优质护理服务项目较少，对优质服务管理不理解其临

床护理举措。

②护理核心制度不熟悉，护士长晨间提问需加强

③科室理论与操作考核记录不完整，护士长需按照科室年计划

要逐项按时进行实施。

④本项目内科、外科得分相对较低，重点整改。

整体护理质量

①存在导管（尿管）脱出现象，导管、病人、护士三方面原因，

望科室护士加强巡视，做好宣教，将后果降到最低。

②全院性展开患者随访制度，但存在很多失访患者，导致随访真

正的目的未达到，不能及时了解患者的预后及病情变化。

③本项目各科室得分普遍较高。

护理安全管理

①掌握危急值报告流程，不知晓危急值临床意义，各科室护士普

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遍依赖医生，需组织科室加强业务学习。

②本项目各科得分均在95分以上。

药品安全管理

①主要问题是科室疏于管理，存放药物较多，易忽略近效期的

药物，导致浪费等问题，各科室需加强药物管理，条件允许

可以专人负责。

病区管理及护理质量控制

①极个别护士为掌握应急预案，消防通道位置不熟悉，一旦发生

火灾，存在安全隐患，需加强应急情况的培训。

②陪护过多导致个人物品过多，病房环境有待提高，防止影响患

者的病情。

③仪器未定期进行消毒维护，清洁不到位，拟聘请护理员负责。

急救器材与抢救药品管理

①主要问题是抢救完毕，急救器材与药品补充不及时，急救车负

责人需加强管理。

②感染科得分相对较低，重点整改

护理文书质量

①入院护理评估普遍填写不全，特别是患者签字不完全，容

易引发法律纠纷，务必加强护理文书的书写，做好自我保

护。

院感控制

①手依从性差，操作前后及接触病人前后未做到及时洗手。

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②止血带及氧气湿化瓶消毒方式不正确，科内自行浸泡。

改进要求：

1）针对得分较低的项目，进一步落实优质服务，提高整体护理质

量。一是要求科室明确季度优质服务工作重点，并在每月例会上反馈

工作进展情况、不足之处及改进要求，以便让全体护士知晓，强化优

质服务意识。二是科室在平时的查