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羊十二指肠瘘管手术操作技术规程

1范围

本文件规定了羊十二指肠T-型瘘管安装所需的药品与器械、术前准备、T-型瘘管安装、术后解麻和护理等流程。

本文件适用于绵羊、山羊。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB14925实验动物环境及设施

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

T-型瘘管T-cannula

采用橡胶材料制作，连接十二指肠与体表的人造管道，由带基座的管体（管体内径为0.8cm）、外夹片（有机玻璃或硬塑料）组成，用于收集十二指肠食糜，需根据羊的大小将基座修剪到合适规格。

注：T-型瘘管见附录A。

4药品与器械

手术所需药品见附录B中的表B.1。手术所需器械见附录B中的表B.2。

5术前准备

5.1羊只准备

手术羊饲养环境及设施执行GB14925的规定，术前1～2周适应环境，临床检查正常后术部剃毛。手术前12h禁水，24h禁食。

5.2手术场所准备

手术前用2%～3%来苏水儿水喷洒手术室地面，擦拭手术室台面。

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5.3手术人员准备

参加手术人员手臂消毒后穿戴好灭菌手术衣、手术帽，佩戴口罩、护目镜、医用手套。5.4器械消毒

5.4.1手术器械使用高压灭菌锅消毒。

5.4.2将搪瓷大方盘洗净后，加入适量75%酒精，点燃灼烧消毒。1个放置高压灭菌的器械，1个加入0.1%新洁尔灭，用于手术刀片、缝合线等器械的消毒存放。

5.4.3把瘘管基座修整到合适规格，用刷子刷洗干净，浸泡在0.1%新洁尔灭溶液中。

6T-型瘘管安装

6.1羊只保定、麻醉

左侧卧保定，前后肢固定于手术台（桌），注射麻醉药物。先注射麻醉药物厂家推荐剂量的2/3，观察羊只体征反应，若针刺鼻尖、蹄冠、皮肤有反应，再增补至原剂量，直至达到手术状态；若羊只一切反射消失，呼吸幅度微弱，呼吸频率下降甚至停止，应立即注射解麻醉药物。

6.2术部消毒

以羊只最后肋骨与髋结节水平线连线中点向下垂直15cm（距最后肋骨后缘3cm处）为皮肤切口上沿。瘘管安装部位见附录A。在切口处周围10cm2～15cm2范围内肥皂打湿，用手术刀或剃须刀刮净绒毛，湿布抹净。用1%碘伏以手术部位为中心向四周消毒，碘伏涂后3min再用75%酒精棉脱碘，手术部位覆盖创巾，并用创巾钳固定。

6.3术式

锐性切开皮肤，用手术镊沿肌纤维方向逐步钝性分离腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，外向式切开腹膜。

6.4确定T-型瘘管安装部位

向羊只尾端牵拉大网膜，向创口前下方找出与幽门部（用手触摸可以明显感觉到有一硬块）连接的十二指肠近端，并牵拉至创口外。选择距离幽门部3cm～5cm处位置作为T-型瘘管安装部位。

6.5安装T-型瘘管

6.5.1拉出安装部位，并在安装部位肠道底下垫用38℃生理盐水浸泡的灭菌纱布。手术过程中可用温生理盐水冲洗，保持肠管清洁湿润。

6.5.2在安装部位用4号或7号缝合线做一直径1.5cm～2.5cm的荷包，荷包用内外两道线缝合，再用手术刀在荷包中心切个小口，用钝头剪刀沿肠道纵向剪开。两侧创口内翻用组织钳夹紧，提起组织钳，以防内容物流出。把T-型瘘管先一端按入，再埋入另一端（瘘管腔内已塞入消毒脱脂棉花，防止食糜流出污染腹腔），拉紧内线圈，但不要过紧，同时用止血钳将肠管浆膜层翻向内侧。最后缚紧荷包内外缝合线并打结。用38℃生理盐水冲洗瘘管，检查是否有肠内容物渗漏。检查无误后将十二指肠按其走向还原腹腔内。

6.5.3在原创口头端，第11、12肋软骨下缘3cm处（距原手术创口5cm～7cm）切开皮肤，做一长约1.5cm的创口。用一只手从原来创口处进去握住瘘管，在里面顶住创口处的腹膜，助手用长止血钳通过创口夹住瘘管口的边沿。一只手在腹腔内辅助，使瘘管从创口处拉出，当瘘管要穿过创口时用手术

镊或止血钳将腹膜

拨到瘘管口侧边，最后用止血钳把瘘管管体通过创口引出体外。检查腹腔内有无纱布或器械遗漏，然后在腹腔内均匀撒入1瓶头孢噻呋钠，防止腹腔感染。

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6.6闭合创口

腹膜、肌肉层分别用7号缝合线连续缝合。皮肤用10号或12号缝合线结节缝合。6.7瘘管固定

将带孔的有机玻璃外夹片安装在瘘管管体上，并使其紧贴皮肤以固定瘘管，用塞子塞住瘘管管腔，并在外夹片下缠绕碘伏浸泡过的纱布。

7术后解麻

注射解麻醉药物，待羊苏醒后