急性卒中的急诊抢救【108页】.pptxVIP

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卒中的急诊抢救和处理;卒中-危害严重的全球性问题;中国卒中的疾病负担;;中风明显影响生活质量;预计2020年,世界疾病负担将是:

脑血管病

心脏病

抑郁症

车祸

;卒中的分类;内容;脑出血;各种出血图片;原发性脑出血的原因;脑出血治疗的探讨;脑出血的病理生理;血肿扩大的原因;讨论一:脑出血的早期降压;血压升高的原因;血压增高与颅内血肿的关系;建议:;讨论二:脱水剂的应用

;?甘露醇的药理机制;脑出血时甘露醇应用的时机;脱水剂的应用原则;建议;颅内高压的综合治疗;讨论三,关于止血剂;讨论四:关于手术问题;手术方法的建议(2007AHA指南);手术时机的建议

;蛛网膜下腔出血;病因;临床特点;主要并发症;诊断:临床表现、CT、腰穿

评估:

Hunt-Hess分级法:

GCS

判定临床状态

选择手术时机

判断预后。

;Hunt和Hess分级法;格拉斯哥昏迷评分法;关键治疗;;;;;缺血性卒中;缺血性卒中(脑梗死)分型;OCSP分型

;完全前循环梗死;部分前循环梗死;;腔隙性脑梗死;TOAST分型:;TOAST分型的进展

;新TOAST分型;A-s-c-o分类(Asco-Toast)

;举例:

;CISS-TOAST;;组织化卒中医疗;缩短到院、CT检查和治疗时间

快速神经科评价

更多的病人收入急性卒中单元(规范治疗)

减少死亡率和致残率;1,急诊服务的基本条件

2,急诊运做的规章制度

(即转运和分诊制度)

3,CT和影像专家

4,卒中专科医生

5,溶栓治疗

6,联系康复治疗

7,卒中二级预防;组织化卒中医疗的实施;急性卒中最有效的药物治疗——溶栓治疗

;NINDS研究;NINDS研究结果;荟萃分析(2003);ECSS-3;动脉溶栓;;溶栓现状比较

;时间就是大脑;NINDS卒中治疗基准(benchmarks):2003;卒中生存链(7Ds);减少死亡、致残的环节;公众教育

;院前急救人员的培训;院前卒中筛检表;洛杉矶院前卒中筛检表(LAPSS);辛辛那提院前卒中评分(CPSS);NIH院前中风量表;中华神经科杂志,2010,43(2)146-152;院前脑卒中的识别;;现场处理及运送;;推荐意见;

可疑卒中;CT是否显示脑内出血或SAH;溶栓治疗推荐意见;溶栓治疗推荐意见;溶栓治疗推荐意见;溶栓治疗推荐意见;溶栓治疗适应证

;溶栓治疗禁忌症;监护及处理;3.卒中单元的医疗模式

;4,急性期诊断与治疗;;抗血小板;抗凝;;;中医中药;脑水肿与颅内压增高;出血转化;癫痫;吞咽困难;肺炎;排尿障碍与尿路感染;深静脉血栓形成和肺栓塞;总结;谢谢!

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