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贲门胃底癌

蓟县人民医院医学影像科——张越

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贲门是人或动物消化道的一部分，为食道和胃的接口部分，是胃上端的入口。食管中的食物通过贲门进入胃内。

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临床表现

似食管癌，细分有如下特点：

1、间隙性、渐进性上腹部不适，微痛、烧灼感，消化不适，食欲下降

2、进食后呕吐出现时间略迟，有吞咽困难时大多是晚期

3、出血较食管癌常见

4、常引起上腹部、背部和腰部持续性痛

5、可有盆腔接种

6、左上腹部肿块

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体格检查及实验室检查

1、体格检查：早期无阳性发现，中晚期有衰竭、消瘦、贫血、脱水，重点是双锁上LN、上腹及盆块(贲门癌)

2、一般实验宣捡查：HbProtein↓水电解质

3、x线检查

1)粘膜皱壁增粗、迂曲、中断或消失

2)管腔的充盈缺损和狭窄

3)管腔舒张度减低、消失以致管壁僵硬

4)软组织肿块阴影

5)钡剂通过及排空障碍，肿瘤上段食管扩张

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4、细胞学诊断：阳性率90～95％。

气囊线网法、胶囊海绵球法、细胞擦法。

严重心衰、极度体弱、肝硬变、严重肺气肿、上消化道出血者不宜

5、食管镜

1)硬镜：职材大，能扩张，经济，病人较痛苦，危险性大

2)纤维镜：取材小，不能扩张，昂贵，病人痛苦轻，危险小

6、CT

7、腔内B超

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贲门癌的诊断

贲门癌的诊断

症状→吞钡X线检查→细胞学检查→食管镜

普查；细胞学先查(阳性)X线检查(定位范围)

食管镜(P.r.n)

上述检查不能证实者，应作食管分段拉网或探查(胸，腹)

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分类：隆起溃疡型、溃疡型、隆起型

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治疗

虽然手术，放化疗技术均在不断地发展，其对胃底癌的治疗也有较为直接的作用。在治疗过程中会对人体造成伤害的弊端仍然存在，这会给胃底癌患者的后续治疗带来困难。随着中医理论的不断完善，已有越来越多的医药专家对中西医结合防治胃底癌的优势较为认同。认为其发病一方面是由于人体正气虚，特别是脾胃功能虚弱造成，另一方面则是由于长期饮食不节制，情志不舒畅，逐渐形成痰火胶结，气滞血瘀而成。对胃底癌的治疗以扶正固本、祛邪攻毒为主。扶正固本的作用在于调整机体、提高患者免疫力，祛邪包括软坚散结、祛痰利湿、清热解毒和活血化瘀，其作用在于直接抑制胃底癌细胞和改善肿瘤组织的微循环，有利于抗癌药物和免疫活性细胞深入肿瘤内，杀灭肿瘤细胞。

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