ICU胰岛素使用指南.pdf

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ICU患者静脉胰岛素使用及血糖控制指引

一、血糖监测

1、所有患者转入ICU时必须检测血糖，后视血糖情况调整监测密度，至少每

4～6小时监测1次。

表1患者转入ICU时血糖监测

转入ICU时

所有患者转入ICU时必须检测血糖水平

血糖水平措施下次监测血糖时间

4mmol/L通知医生，以明确低血糖原因及进行处理15分钟内

4-10mmol/L继续观察4-6小时

10mmol/L1小时

2、若血糖10mmol/L，应1小时后复测。若连续两次血糖均12mmol/L，需考

虑开始静脉胰岛素输注控制血糖。

3、可采用血糖检测仪、血气分析、送实验室检查等多种方法监测血糖。标本可

采用指尖血、静脉血及动脉血标本。

二、血糖控制目标

在ICU期间血糖控制目标为10mmol/L，并且避免低血糖发生。

三、静脉胰岛素输注液的配制

胰岛素输注液配制：NS40ml+RI40Uivpump（1ml=1URI）

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四、持续静脉胰岛素输注控制血糖指引

表2非胰岛素依赖糖尿病/全胰切除术患者ICU期间血糖控制

在ICU期间血糖控制

血糖水平措施下次监测血糖时间

4mmol/L通知医生，治疗低血糖15分钟内

若已使用静脉胰岛素输注，请停止

复测血糖

检查是否肠内营养和或含糖补液已被停止

4-6mmol/L继续观察4-6小时

6.1-10mmol/L继续观察，除非患者为胰岛素依赖糖尿病

或行全胰腺切除术后——若如此请参照后

续指引

对于所有10mmol/L血糖水平：

1、确定标本并未被含糖补液污染（如从正在静滴含糖补液的通路中采血）；

2、若血糖10mmol/L，检查患者是否正在进食或进行肠内、肠外营养，或接受

含葡萄糖液体输注，1小时后复测；

3、若连续两次血糖12mmol/L，按照以下剂量开始静脉胰岛素治疗：

(开始静脉胰岛素输注控制血糖，在前3小时应监测血糖Q1H)

8mmol/L通知医生，由医生决定是否继续使用静脉胰岛素及使用剂量

8.1-10mmol/L静脉胰岛素：0.5-1U/h1小时

10.1-12mmol/L静脉胰岛素：0.5-2U/h1小时

12.1-15mmol/L静脉胰岛素：1-3U/h2小时

15.1-18mmol/L静脉胰岛素：2-4U/h2小时

18mmol/L静脉胰岛素：3-5U/h同时通知医生2小时

若经静脉胰岛素输注4小时后血糖水平仍10mmol/L——通知医生

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